| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 | |
| 1 | 31051700101 | 冠修复（半冠） | 含牙体预备,药线排龈蜡合记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改全冠 | 每牙 | 88 | ||
| 2 | 31051700102 | 冠修复（3/4冠） | 含牙体预备,药线排龈蜡合记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改全冠 | 每牙 | 88 | ||
| 3 | 31051700200 | 嵌体修复 | 指嵌体、高嵌体、嵌体冠修复。含牙体预备，药线排龈，制取印模、模型，蜡合记录，技工室制作嵌体，试戴修改嵌体 | 每牙 | 88 | ||
| 4 | 31051700300 | 桩核根帽修复 | 含牙体预备，合记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽 | 每牙 | 88 | ||
| 5 | 31051700500 | 桩冠修复 | 指简单或铸造修复，含牙体预备，合记录，制桩蜡型，技工室制作桩，试桩，制冠蜡型，技工室制作完成桩冠，试戴桩冠 | 每牙 | 110 | ||
| 6 | 31051700600 | 固定桥 | 指单端、双端，含牙体预备和药线排龈，蜡合记录，测色，技工室制作固定桥支架，固定桥支架试戴修改、技工室制作完成固定桥，固定桥试戴修改，金属固位体电解蚀刻处理 | 每副 | 110 | ||
| 7 | 31051700601 | 固定桥(粘结桥) | 含牙体预备和药线排龈，蜡合记录，测色，技工室制作固定桥支架，固定桥支架试戴修改、技工室制作完成固定桥，固定桥试戴修改，金属固位体电解蚀刻处理 | 每副 | 110 | ||
| 8 | 31051700602 | 固定桥超过两端，每增加一端加收 | 端 | 55 | |||
| 9 | 31051700800 | 咬合重建 | 含全牙列固定修复咬合重建，改变原合关系，升高垂直距离咬合分析， X线头影测量， 研究模型设计与修整， 牙体预备， 转移面弓与上颌架 | 次 | 110 | ||
| 10 | 31051700801 | 复杂冠桥修复 | 次 | 110 | |||
| 11 | 013105170010000 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗 | 牙位 | 1215 | 1．即刻修复置入加收30%，编码013105170010001；2．临时冠修复置入减收30%，编码013105170010002 | |
| 12 | 013105170020000 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗 | 牙位 | 1260 | 1．即刻修复置入加收30%，编码013105170020001；2．临时冠修复置入减收30%，编码013105170020002 | |
| 13 | 013105170030000 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗 | 件 | 8798 | 即刻修复置入加收30%，编码013105170030001 | |
| 14 | 013105170040000 | 医学3D建模（口腔） | 利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗 | 例 | 203 | 单颗常规种植应用医学3D建模按5%计价 | |
| 15 | 310518 | 可摘义齿修复 | 活动桥、个别托盘、义齿、咬合板、软衬、局部义齿、总义齿、特制暂基托、附着体和模型制备、印模及模型材料 | ||||
| 16 | 31051800100 | 活动桥 | 指普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥 | 每副 | 66 | ||
| 17 | 31051800200 | 塑料可摘局部义齿 | 指普通弯制卡环塑料可摘局部义齿、无卡环塑料可摘局部义齿、普通覆盖义齿、弹性隐形义齿。含牙体预备，义齿设计，制作双重印模，模型，咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查 | 特殊基托材料 | 每牙 | 17 | |
| 18 | 31051800300 | 铸造可摘局部义齿 | 含牙体预备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查 | 铸造支架金属材料、基托材料 | 每牙 | 99 | |
| 19 | 31051800500 | 即刻义齿 | 含拔牙前制作印模，制作模型及特殊修整，各类义齿的常规制作及消毒 | 每牙 | 44 | ||
| 20 | 31051800600 | 附着体义齿 | 指可摘义齿，固定义齿，活动固定联合修复。含牙体预备制个别托盘 ，双重印模，模型，咬合关系记录，模型观测，固位体平行度测量，平行研磨，试排牙，试附着体，复诊三次调改义齿 | 纽扣式附着体、杆式附着体、弹压式附着体、键槽缓压式附着体、球状附着体、套筒冠、磁性附着体 | 每牙 | 220 | 活动固定联合修复是指胶连式塑料可摘义齿、铸造可摘义齿、总义齿的基本结构以外加用各种附着体 |
浙公网安备 33080202000389号
