| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 | |
| 1 | 31050300300 | 牙周常规检查 | 含咬合动度测定、龈沟液量测定、龈上菌斑检查 | 每牙 | 1 | ||
| 2 | 31050300500 | 菌斑微生物检测 | 指刚果红负染法、暗视野显微镜、Periocheck法，含龈上菌斑检查、菌斑采集及微生物检测 | Periocheck试剂盒 | 次 | 5 | |
| 3 | 310504 | 口腔颌面功能检查 | |||||
| 4 | 31050400200 | 面神经功能电脑检测 | 指用数码相机及专门的软件包（QFES）而进行的客观检测方法 | 次 | 15 | ||
| 5 | 31050400399 | 面神经肌电图检查 | 每功能区均含双侧 | 功能区 | 20 | 每人次最多按2个区计价 | |
| 6 | 31050400300 | 面神经肌电图检查（额部） | 每功能区均含双侧 | 功能区 | 20 | ||
| 7 | 31050400302 | 面神经肌电图检查（眼部） | 每功能区均含双侧 | 功能区 | 20 | ||
| 8 | 31050400304 | 面神经肌电图检查（上唇部） | 每功能区均含双侧 | 功能区 | 20 | ||
| 9 | 31050400306 | 面神经肌电图检查（下唇部） | 每功能区均含双侧 | 功能区 | 20 | ||
| 10 | 31050400400 | 腭咽闭合功能检查 | 指鼻咽纤维镜进行鼻音计检查、语音仪检查、计算机语音检查 | 次 | 30 | ||
| 11 | 310505 | 正颌外科手术前设计 | |||||
| 12 | 31050500100 | 正颌外科手术设计与面型预测（VTO技术） | 含X线头影测量、颌骨模板模拟手术及术后效果的预测 | 录像带、计算机软盘、照相 | 次 | 33 | |
| 13 | 31050500101 | 正颌外科手术设计与面型预测（电子计算机技术） | 含电子计算机专家系统行X线头影测量与诊断、手术模拟与术后效果的预测 | 录像带、计算机软盘、照相 | 次 | 33 | |
| 14 | 31050500200 | 云纹仪检查（正位） | 化妆品、照相底片及冲印 | 次 | 15 | ||
| 15 | 31050500201 | 云纹仪检查(侧位) | 化妆品、照相底片及冲印 | 次 | 15 | ||
| 16 | 31050500202 | 云纹仪检查（斜位） | 化妆品、照相底片及冲印 | 次 | 15 | ||
| 17 | 31050500300 | 模型外科设计 | 含面弓转移、上合架、模型测量及模拟手术拼对等 | 石膏模型制备 | 次 | 33 | |
| 18 | 31050500400 | 带环制备 | 含代型制作、带环的焊接、锤制、圆管焊接等技术 | 石膏模型制备、分牙及牙体预备、粘接带环 | 每个 | 44 | |
| 19 | 31050500500 | 唇弓制备 | 含唇弓弯制、焊接等技术，以及钢丝、焊媒等材料 | 方弓丝、予成牵引弓、唇弓及其他特殊材料 | 每根 | 66 | |
| 20 | 31050500600 | 合导板制备 | 含合导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等 | 每个 | 55 |
浙公网安备 33080202000389号
