| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 | |
| 1 | 33060402100 | 皮肤瘘管切除术 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 2 | 33060402200 | 根端囊肿摘除术 | 充填材料 | 每牙 | 196 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 3 | 33060402300 | 牙齿萌出囊肿袋形术 | 填塞材料 | 每牙 | 196 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 4 | 33060402400 | 颌骨囊肿摘除术 | 不含拔牙、上颌窦根治术 | 次 | 196 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 5 | 33060402500 | 牙外科正畸术 | 合板、固定材料、腭护板 | 每牙 | 230 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 6 | 33060402600 | 根尖切除术 | 含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备；不含显微根管手术 | 充填材料 | 每牙 | 127 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 7 | 33060402700 | 根尖搔刮术 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 8 | 33060402800 | 睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术 | 指鼻甲、软腭、舌根肥大,鼻鼾症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 | 射频导管（针） | 次 | 759 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 9 | 33060402900 | 牙龈翻瓣术 | 含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 92 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 10 | 33060403000 | 牙龈再生术 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 11 | 33060403100 | 牙龈切除术 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 12 | 33060403101 | 牙龈成形术 | 牙周塞治剂 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 13 | 33060403200 | 显微根管外科手术 | 指显微镜下进行根管内外修复及根尖手术 | 每根管 | 253 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 14 | 33060403300 | 牙周骨成形术 | 含牙龈翻瓣术+牙槽骨切除及成形 | 每牙 | 104 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 15 | 33060403400 | 牙冠延长术 | 含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形 | 每牙 | 127 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 16 | 33060403500 | 龈瘤切除术 | 含龈瘤切除及牙龈修整 | 牙周塞治剂、特殊材料 | 次 | 219 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 17 | 33060403600 | 牙周植骨术 | 含牙龈翻瓣术+植入各种骨材料 | 骨粉等植骨材料 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 18 | 33060403800 | 分根术 | 含截开牙冠、牙外形及断面分别修整成形；不含牙龈翻瓣术 | 每牙 | 104 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 19 | 33060403900 | 半牙切除术 | 含截开牙冠、拔除牙齿的近或远中部分并保留另外一半,保留部分牙齿外形的修整成形 | 每牙 | 127 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 20 | 33060404000 | 引导性牙周组织再生术 | 含牙龈翻瓣术 + 生物膜放入及固定、龈瓣的冠向复位及固定 | 各种生物膜材料 | 每牙 | 253 | 6周岁及以下儿童加收30% |
浙公网安备 33080202000389号
