| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 | |
| 1 | 33060400601 | 骨性埋藏阻生牙拔除 | 含牙龈翻瓣 | 每牙 | 207 | 微创拔牙（指使用微创器械和技术进行此项目）加收450/每牙。6周岁及以下儿童加收30% | |
| 2 | 33060400800 | 牙再植术 | 含嵌入、移位、脱落等 | 结扎固定材料 | 每牙 | 196 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 3 | 33060400900 | 牙移植术（自体牙） | 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定；不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙 | 结扎固定材料 | 每牙 | 253 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 4 | 33060400901 | 牙移植术（异体牙） | 含准备受植区拔除供体牙、植入、缝合、固定；不含异体材料的保存、 塑形及消毒、拔除异位供体牙 | 结扎固定材料 | 每牙 | 253 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 5 | 33060401000 | 牙槽骨修整术 | 每牙 | 127 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 6 | 33060401100 | 牙槽嵴增高术 | 不含取骨术、取皮术 | 人工材料模型、模板 | 每牙 | 253 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 7 | 33060401200 | 颌骨隆突修整术 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 8 | 33060401201 | 腭隆修整术 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 9 | 33060401202 | 下颌隆突修整术 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 10 | 33060401203 | 上颌结节肥大修整术 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 11 | 33060401300 | 上颌结节成形术 | 不含取皮术 | 创面用材料、固定材料 | 次 | 127 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 12 | 33060401400 | 口腔上颌窦瘘修补术 | 含即刻修补 | 模型、创面用材料 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 13 | 33060401500 | 上颌窦开窗异物取出术 | 不含上颌窦根治术 | 次 | 449 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 14 | 33060401600 | 唇颊沟加深术 | 含取皮(粘膜)、植皮(粘膜)、皮(粘膜)片加压固定,供皮(粘膜)区创面处理 | 创面用材料、固定材料 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 15 | 33060401700 | 修复前软组织成形术 | 含植皮及唇、颊、腭牙槽嵴顶部增生的软组织切除及成形；不含骨修整、取皮术 | 腭护板、保护剂 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 16 | 33060401800 | 阻生智齿龈瓣整形术 | 含切除龈瓣及整形 | 每牙 | 69 | 6周岁及以下儿童加收30% | |
| 17 | 33060401900 | 牙槽突骨折结扎固定术 | 含复位、固定、调合 | 结扎固定材料 | 次 | 380 | 6周岁及以下儿童加收30% |
| 18 | 33060402000 | 颌骨病灶刮除术 | 次 | 207 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 19 | 33060402001 | 颌骨病灶冷冻术 | 次 | 207 | 6周岁及以下儿童加收30% | ||
| 20 | 33060402002 | 颌骨病灶电灼术 | 次 | 207 | 6周岁及以下儿童加收30% |
浙公网安备 33080202000389号
