晚期胃癌=宣判死刑?精准转化治疗让胃癌患者重获新生

文章来源:健康中国 作者: 点击数:2275 更新时间:2022-05-06

“人类对抗肿瘤百年,比起科技的创新与进步,无论医生还是患者,有时观念的进步更重要。”

周先生,50岁,来自衢江区,近半年来,他时常感觉腹胀腹痛,以为是肠胃不适,没有去医院检查,自己吃了点胃药。但最近半个月,周先生发现自己腹胀越来越厉害,甚至恶心呕吐,短短半个月时间,整个人就消瘦了10余斤。

周先生立即到当地医院就诊,经胃镜检查,提示胃窦部有一个巨大的占位性病变,并合并有幽门梗阻,胃镜活检病理提示胃窦腺癌。

突如其来的遭遇让周先生一家不知如何是好,经朋友推荐,他们找到了衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)消化内科副主任医师万秀萍。查看了周先生的胃镜报告,考虑周先生胃部已经堵塞,固体食物已经无法顺利进入肠道,且消瘦非常明显,营养情况很差,万秀萍建议周先生马上住院治疗。

住院后经胸腹部CT检查,提示周先生胃部巨大肿块穿破胃腔,可能累及到结肠,同时合并有胃旁淋巴结转移、肝脏的转移。看到这个检查报告后,周先生和他的爱人一下子就泣不成声了。

相关检查完成后,万秀萍团队与温医大驻衢专家、衢州市人民医院消化内科执行主任金尹,以及来自胃外科、放射科的多位专家对周先生的病情进行会诊讨论。

根据讨论意见认为:患者胃癌晚期,合并有多处转移,且无法进食,营养情况差,不适合手术。目前先进行营养支持治疗,根据周先生的肿瘤免疫组化及基因检测结果,待营养恢复后,再进行抗肿瘤治疗,如果抗肿瘤效果明显,肿瘤缩小明显,或许还有手术机会。

经过6个周期,前后4个月的治疗,周先生再次复查CT,提示胃部肿瘤,转移的胃旁淋巴结、肝脏肿瘤都有明显缩小,营养状况良好,能正常进食,体重增加了6斤,精神状态比原先好了很多。

根据复查的CT结果,金尹和胃外科主任医师余春,联系了温州医科大学附属第一医院胃肠外科主任陈笑雷、闫竞一团队,对周先生的病情再次进行评估讨论,认为通过前期的转化治疗,效果显著,建议手术根治。

2022年1月,陈笑雷、闫竞一团队和余春团队携手,共同为周先生实施了胃部肿瘤的切除和淋巴结的清扫,以及肝脏肿瘤切除。手术非常成功,同时在余春主任医师团队的精心医治下,周先生恢复地非常快,隔天就能下床,10天后完全恢复并出院。

“手术虽然切除干净,并不意味着完全治愈,术后,还要进行一段时间的维持治疗,降低肿瘤复发、转移的可能性。”金尹提醒。

转化治疗,为治疗晚期胃癌提供了新思路,让晚期胃癌患者重获希望。得益于消化内科消化肿瘤团队前期的积极转化治疗,肿瘤明显缩小,经过多学科共同努力,手术得以顺利进行,术后结合胃外科团队加速康复外科(ERAS)措施,周先生快速恢复。

“胃癌的治疗将越来越趋向高效低毒的个体化精准治疗,以往,晚期胃癌一般只有短短一年的生存时间,而像周先生这样前期还伴有胃腔堵塞,合并营养严重不良的,生存时期更短。个体化精准治疗的基础下,转化治疗让周先生获得治愈。”金尹说,“看到周先生出院时的欣喜,大家都为他感到高兴。”