【衢医妇科 为你百科18】有一种病多发于育龄女性，这些症状，对照着看看自己有没有
文章来源：妇科 作者：林茜 点击数：4737 更新时间：2017-03-13
32岁的巫女士，被经量增多、经期延长困扰了8年。因为乏力、头晕，她来到衢州市人民医院检查。医生检查发现，她的子宫竟然如同怀孕4月大小，血化验提示重度贫血，阴道彩超提示子宫多发肌瘤。
只有1个女儿的巫女士，强烈要求保留子宫，期望生育二胎，所以医生为她进行了开腹子宫肌瘤剔除术，术后共剥除60枚大小不一的肌瘤，手术很顺利，但子宫可谓是“千疮百孔”。
不少患子宫肌瘤的女性会问，“为什么会得子宫肌瘤”？然而，子宫肌瘤同其他肿瘤一样，具体病因不明，但一般认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性体内的雌孕激素有关系，故多发于生育年龄妇女，妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。有些患者有家族史。
子宫肌瘤一般有哪些症状？
一些肌瘤患者并无明显症状，仅于体检时偶被发现，症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关，常见症状有：
① 月经改变：最常见症状。多表现为经量多、经期长，月经周期缩短，也有不规则流血者；
② 白带增多；
③ 腹部扪及包块；
④ 下腹疼痛：如肌瘤红色变、浆膜下肌瘤蒂扭转或粘膜下肌瘤娩出时；
⑤ 下腹坠胀、腰酸背痛；
⑥ 压迫症状：排尿异常、排便异常、尿潴留等；
⑦ 不孕；
⑧ 月经改变继发贫血等。
如何诊断子宫肌瘤？
对于有不适症状者，通过妇科检查结合超声，子宫肌瘤的诊断多无困难。磁共振检查还能初步判定一些多发肌瘤的位置及大小。不少患者无不适症状，仅通过妇科体检发现。
子宫肌瘤如何治疗？
治疗需根据患者的症状、年龄、有无生育要求，及肌瘤的类型、数目、大小综合考虑。
一、随访观察
子宫肌瘤患者中需要治疗者是少数。大多数肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可每3—6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。对于后来又需要手术治疗的患者，一般不会带来不良影响。
对年轻有生育要求的妇女，孕前发现肌瘤直径>5cm或疑为粘膜下肌瘤者，不论有无明显症状，均应考虑手术摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影响。
二、药物治疗
药物治疗不能解决根本问题，主要目的是改善症状，使贫血的相关症状得到纠正，便于择期手术，减少术中出血等并发症或为微创手术创造条件；近绝经的子宫肌瘤妇女，经药物治疗后，过渡到自然绝经，可达到治疗肌瘤的目的。
三、手术治疗（对于有症状的患者首选）
手术范围：包括 肌瘤剥除术、子宫切除术（全子宫切除和次全子宫切除）
手术方式包括：经腹、腹腔镜及宫腔镜
四、其他：如子宫动脉栓塞、子宫内膜切除术
子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，大多数仅随访观察即可，仅少数需要治疗。随着对子宫内分泌功能的认识和人们对生活质量要求的提高，保留生育功能的治疗越来越受到关注，子宫肌瘤剔除术明显增多，微创手术比例也逐渐增加。此外，药物治疗、介入治疗和高强度聚焦超声等技术也可选择性地用于子宫肌瘤的治疗。最主要是要防瘤于未然，做到至少每年1—2次的妇科体检，如有月经异常、尿频、便秘、贫血或不孕原因不明等情况及时就医。
