[衢医妇科 为你百科20]长了子宫肌瘤能怀孕吗？
文章来源：妇科 作者：周柯宁 点击数：5061 更新时间：2017-03-23
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤。子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用，不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。随着女性生育年龄的推迟,未生育合并子宫肌瘤的患者逐渐增多。
那么哪些子宫肌瘤会对怀孕有影响呢？
怀孕前有子宫肌瘤的女性大多可以平稳度过整个孕期，但是肌瘤随着孕周增大明显。如果出现以下情况就可能影响怀孕：
1．较大的子宫肌瘤(多见于肌瘤直径超过3cm)：可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
2．生长在子宫角附近的肌瘤：可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
3．生长在阔韧带内的肌瘤：可使邻近于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤：可压迫宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤：犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
6．子宫肌瘤伴发子宫内膜增殖症：子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当子宫肌瘤伴发子宫内膜增殖症时，表示卵巢排卵障碍，子宫肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，此时子宫肌瘤会造成女性不孕。
一般认为：往子宫里面长的肌瘤(粘膜下肌瘤)影响怀孕；往子宫肌层中间长的肌瘤(肌壁间肌瘤)小的不影响，大的会有影响；往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕，如肌瘤靠近输生长压迫输卵管也可能影响怀孕。
怀孕前哪些子宫肌瘤患者需要手术?
有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕：
1. 粘膜下肌瘤；
2. 直径大于3cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤(主要考虑 是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续)；
3. 不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。
衢州市人民医院妇科是衢州市医学重点学科，市妇科微创中心挂靠单位。作为衢州市目前唯一开展妇科内镜四类手术资质的单位，腹腔镜、宫腔镜水平达到了省内的先进水平，微创内镜手术比例达85%以上，专科特色明显，在市内处于领先地位。能熟练开展腹腔镜及宫腔镜对各自类型的子宫肌瘤的微创治疗手术。
