绝经后阴道流血，当心子宫内膜癌！--衢州市人民医院

有些女性明明已经停经好几年，又出现阴道流血，是“返老还童”了吗？

郑阿姨今年近60岁，长的很魁梧，身高1米6，体重却有210斤。她已绝经5年多，最近却出现不明原因阴道流血，而且量还不少。除阴道流血外，也没有什么不舒服，感觉应该没什么危险，在家呆了20天血还是不止，才来到衢州市人民医院妇科就诊。经检查，郑阿姨的子宫内膜有近2公分厚，宫腔镜检查发现是患了子宫内膜癌。

本期的【衢医妇科为你百科】，妇科专家就带你来认识一下子宫内膜癌。

绝经后阴道流血原因？

我们先来了解一下绝经女性哪些情况会出现阴道流血。绝经后出血原因很多，老年性阴道炎、宫颈炎症疾病、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌等均有可能引起出血。

绝经后出现阴道流血怎么办？

绝经后阴道流血不是一种正常现象，所以绝经女性有出血情况，切忌不要在家呆着让血自行停止，或者在疾病没有查明时吃点中药，而是应该到正规医院妇科就诊。

一般情况下，医生会给病人做个常规专科检查，看看血是来自哪里。如果出血是来自子宫腔，那么就需要做个妇科超声检查，了解子宫附件是否长瘤，关键看看子宫内膜厚度，绝经女性正常子宫内膜多小于4mm。

对子宫内膜4mm以上等女性，医生一般会建议做宫腔镜检查或诊断性刮宫或子宫内膜取样。宫腔镜检查是首选的检查方法，可以对宫腔有全面的了解，不易漏诊。宫腔内取出的标本送病理科检查，如果是炎症或息肉通常不需做太大的治疗，如果是子宫内膜恶性肿瘤，就必须进一步治疗。

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，多数来源于子宫内膜腺体，所以有时又称作子宫内膜腺癌。

子宫内膜癌的发生和哪些因素有关？

肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟、乳腺癌术后长期服用他莫西芬女性·、分泌雌激素的卵巢肿瘤患者、多囊卵巢综合征患者等体内雌激素水平较高女性，是子宫内膜癌的高危人群。另外有10%左右的患者与遗传有关，其中关系最密切的是遗传性非息肉结直

肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，与年轻女性子宫内膜癌发病相关。

子宫内膜癌怎么治？

子宫内膜癌是妇科第二大肿瘤。近年发病率的升高，可能与人均寿命延长，肥胖代谢性疾病增多等有关。平均发病年龄在55岁左右。主要临床表现为异常子宫出血，有近70%患者发病于绝经后，绝经后出血是患者最重要的症状之一，也有一些女性表现为阴道分泌物增多，晚期侵犯神经可能出现下肢腰骶疼痛等。

子宫内膜肿瘤一经病理诊断确诊，需尽早治疗。少数年轻未生育的一期患者可以大剂量孕激素治疗，但须严密随访，并定期宫腔镜下或刮宫取子宫内膜作病理化验。

绝大部分子宫内膜癌需手术治疗。手术方式可以通过腹腔镜或开腹手术，一般需切除子宫双附件及盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结活检术。根据手术病理分期结果考虑是否进行手术后的放化疗。

子宫内膜癌的随访

由于肿瘤疾病的特殊性，恶性肿瘤医生会建议终生随访。随访的目的是为了早发现复发，可以尽早治疗。子宫内膜癌术后3年内2-3月随访一次，3年后6个月随访一次，5年后一年随访一次。

生活条件的改善，工作压力的增加以及对生活质量的追求，肥胖、高血压、糖尿病、围绝经激素替代治疗、多囊卵巢综合征等，与子宫内膜癌发生密切相关。

避免高热量饮食，适当的体育运动，积极治疗糖尿病，控制体重等生活方式的改变，对减少子宫内膜癌的发生会有裨益。对围绝经期综合症患者，可在全面评估后选择是否激素替代治疗。对已经在进行激素治疗的女性，需定期进行子宫内膜超声及女性肿瘤标记物检查。