肩周炎?不是垃圾桶 不要把所有肩痛都与它挂钩

文章来源:康复科 作者:林瑜 点击数:5208 更新时间:2017-04-21

    “肩周炎”的诊断就像个“垃圾桶”。为什么这么说呢?因为老百姓习惯了一出现肩膀疼痛,就自觉把它归为“肩周炎”。但是!所有的肩膀痛,都是肩周炎吗?其实很多原因都可以引起肩膀疼痛,不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎哦。
    最近有许多肩痛的患者找到康复科的治疗师林瑜看“肩周炎”,小林介绍,真正的肩周炎的发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎、肱二头肌腱炎等多种肩关节疾病。另外,肩关节以外的疾病,如颈椎病、一些肿瘤性疾病等也会有肩关节疼痛,需要引起注意。
    本期的【小林话运动损伤】,小林就来和大家谈谈三种很容易混淆的肩痛。
    1,肩袖损伤
    约占肩关节疾病的30%-40%,较易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。什么是肩袖?肩袖是肩关节周围四块肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌)的统称,它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用,形似“袖口”,故称肩袖。常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治,患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节,不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重,长期治不对症甚至可致残。主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。
    2,肩峰撞击征
    是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。这是因为反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点,而此附着点先天就是血供较少,因此很容易发生断裂。一旦发病,患者肩膀疼痛会逐渐加重,特别是当做出投掷动作或上举手臂时。若未及时对疾病采取治疗,患者可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐,若再任其发展,则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。
    3,肩关节不稳
    是由于外伤或关节结构退变,以及肩关节本身活动度大,稳定性相对较差,肩关节发生的脱位或半脱位。患肩会产生疼痛,活动障碍,功能受限,有的会发生习惯性肩关节脱位。如不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难,有的甚至会变得非常棘手。
    因此,如果有长期肩关节疼痛要去正规医院就医检查,经过骨科或运动医学科的医师诊断,排除其他疾病,找到肩关节疼痛的真正原因,才能进行有效治疗。
    肩关节疼痛容易走入的误区
  误区一:肩关节疼痛不影响日常生活,不需要治疗,忍忍就过去了。
  这是错误的认识,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。
  误区二:肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。
锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要,但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情,锻炼一定要在专业运动治疗师的指导下进行。
  误区三:肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。
这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。
  误区四:治疗好转后马上停止治疗。
  肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。
  误区五:认为肩痛只是小问题,不需要手术治疗。
如果是肩袖损伤,需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗,创伤已经很小,恢复也快,出现并发症也少。