【衢医妇科 为你百科37】慢性盆腔痛科普——系列3：育龄期妇女反复下腹痛，当心盆腔淤血综合征
文章来源：妇科 作者：范素鸿 点击数：5727 更新时间：2017-07-21
很多育龄期妇女在月经期甚至月经前期会有肚子重坠、腰酸的感觉，站久了更严重，检查B超却查不出什么毛病。其实，这可能就是“盆腔淤血综合征（PCS）”，也就是我们经常说的“宫寒”，从中医的角度认为是子宫受寒引起的。
人体2/3的血液集中在腹部，会保养的人，即使在夏天睡觉也要在肚子上盖一条毛巾毯，就是怕腹部受凉。但现在有很多女孩子喜欢穿露脐装、低腰裤，把容易受寒的腹部和腰部暴露出来，盆腔淤血就与此有关。有一种说法叫“十女九淤”，指的就是这个。
现代医学证明， 盆腔淤血综合征其实是一种由盆腔静脉曲张引起的，以慢性盆腔痛（CPP） 为主要症状的临床症候群。其发病机制复杂，是多个因素相互作用的结果。
盆腔淤血综合征的临床表现：
临床特点为“三痛两多一少”:即下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛；月经量多、白带增多；妇科检查阳性体征少。
其中，慢性盆腔痛为最常见症状，右侧多于左侧。下腹坠痛多发生于年轻的经产妇，晨轻暮重，常放射至腰骶部、会阴、大腿，经期、久站、久坐时症状加剧，平卧位或抬高下肢可缓解。 性交时加重盆腔静脉充血，因此 PCS 患者多有性交痛。
盆腔淤血综合征的诊断可通过详细的病史、体检以及彩超、盆腔CT或磁共振、盆腔静脉造影、腹腔镜检查等辅助手段来协助诊断。
盆腔淤血综合征的治疗：
盆腔淤血综合征的治疗分为一般治疗、药物治疗及手术和介入治疗。
1、一般治疗：改变不良生活习惯，避免久站、久坐，纠正便秘，适当进行体育锻炼以加强盆底肌张力，调整体位促进盆腔静脉回流，有利于盆腔症状的减轻或缓解。
2、药物联合物理治疗： 药物治疗包括抑制卵巢功能、 改善血管张力和对症治疗。促性腺激素释放激素激动剂可改善盆腔淤血，缓解性交痛，其他对症治疗药物包括非甾体类药物、中药灌肠及口服等综合治疗具有较好的疗效。经皮电神经刺激疗法(TENS)是目前临床上使用的物理治疗，具有无创特点，联合中药治疗，可以明显缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状和减轻盆腔静脉淤血程度。
3、手术治疗：常用的手术治疗方案有子宫悬吊术等，但子宫悬吊术易复发，治疗效果不理想，现已少用。
4、腔内介入治疗：腔内介入治疗能减轻静脉淤血，已逐渐成为 PCS 目前首选的治疗方案，但其远期疗效仍需要更多的循证研究。
妇科医生提醒，盆腔淤血综合征极易被误诊为慢性盆腔炎而治疗效果不佳，这类疾病的诊断需要在详细的病史、体检及对应的辅助检查后才能明确，所以不要盲目治疗。
