【“好孕”课堂9】蛋蛋经常感觉被牵拉？原来是这么回事！--衢州市人民医院

在衢州市人民医院泌尿外科门诊，经常会有患者这样询问：“医生，为什么我的蛋蛋经常有被牵拉的感觉，而且上面还有一条条像蚯蚓一样的东西，是不是有啥毛病啊？”

其实，这是泌尿外科较常见的疾病——精索静脉曲张。所谓精索静脉曲张，是指精索内蔓状静脉丛的静脉异常迂曲和扩张。

精索为睾丸、附睾、输精管提供血液循环、淋巴回流和神经供应，保证睾丸维持34℃左右的低温环境，以利于生精。因此，维持畅通的静脉回流，是保障睾丸新陈代谢的需要。

精索静脉曲张是什么原因引起的？

目前，学术界比较公认引起的原因有以下几种：

一、“水柱”学说。由于左侧精索内静脉比右侧长8-10cm，并以直角形式进入压力较高的左肾静脉，左精索静脉像一个长长的水柱，直立时压力增高。

二、静脉瓣缺失学说。正常静脉血流通过单向通行，由睾丸汇入肾静脉，而当静脉瓣缺失时，肾静脉的血流就会倒流回睾丸，引起睾丸周围血流的含氧量降低，最终造成生精障碍。这也可以解释为什么士兵的发病率要高于正常人群。

精索静脉曲张分为三类：

轻（Ⅰ度）：触摸难以发现，屏气可增加检测率，超声检查中两侧比较时精索直径相差0.1cm；

中（Ⅱ度）：不做屏气动作也很容易摸到，超声检查中两侧比较时精索直径相差0.3cm；

重（Ⅲ度）：望诊即可发现，超声检查中两侧比较时精索直径相差0.7cm。

精索静脉曲张的治疗：

一、保守治疗。主要适用于那些轻微曲张，临床症状不明显的患者，可用阴囊拖带或穿紧身裤，促进血液回流，应避免行生活过度，减少盆腔及会阴部静脉充血。

二、药物治疗。口服迈之灵，复合肉碱，氯米芬等。

三、手术治疗。适用于静脉曲张明显，疼痛不能缓解，精液异常的患者。

手术方式分为开放手术，硬化剂治疗，腹腔镜手术，显微镜下精索静脉高位结扎术，随着显微外科技术的提高，显微镜下精索静脉高位结扎术已成为精索静脉手术的“金标准”。其优点在于保留了输精管静脉，保留了动脉、神经、淋巴管，具有复发率低，并发症少的特点。