近日，72岁的吴女士因突发昏迷、呼吸衰竭被紧急送入重症监护室（ICU），检查发现腹腔内积聚大量粪水，考虑直肠穿孔，医护人员立即为她实施直肠修补、结肠次全切除手术及回肠造瘘术。

然而术后一周，腹内压居高不下，吴女士的腹部切口出现缺血性坏死及脓性渗液，肠造口也发生重度凹陷和完全分离，导致排泄口难以辨认。

更让人揪心的是，造口排出的粪水不断污染手术切口，并在造口旁形成大量坏死组织，皮下出现一条与切口相通的瘘管。

虽经清创处理，但术后留下的拇指粗细的瘘管仍使粪水持续污染切口，若不能有效隔绝污染，切口将难以愈合。

“堵瘘管，填沟壑”！面对这一困境，创面修复科造口专科护士陈育群迅速为吴女士制定并实施了一套精准的个体化护理方案：

1.采用简易负压装置持续引流，有效控制水肿，重建皮肤屏障，促进肉芽生长；

2.用凡士林纱布配合三个防漏贴环，重塑完整造口通道，确保排泄物有效收集；

3.皮下瘘管精准使用凡士林纱布填塞，彻底阻断粪水渗漏路径。

十天，四次换药，在陈育群的细心守护下，吴女士的切口面积缩小一半，肉芽组织健康生长，周围水肿消退。随后，吴女士接受了第二次清创缝合，待切口拆线、痊愈后，吴女士顺利出院。

造口病人日常护理注意事项

饮食护理

术后初期以流食、半流食为主，少量多餐，避免肠胃负担。恢复正常饮食后，优先选择易消化、营养均衡的食物。

需谨慎或避免易产气、易致异味、易致腹泻或便秘的食物。

日常护理

1.优先穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免紧身衣、牛仔裤等压迫或摩擦造口部位。

2.术后伤口愈合、造口周围皮肤无破损时，即可洗澡；建议选择温水淋浴，避免盆浴、泡澡。

注意事项

当造口袋内容物达到1/3~1/2时，及时排空；根据造口袋类型和自身情况，定期更换（一般3～4天更换一次，出现渗漏需立即更换）。

可进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动（如跑步、举重、打球）；运动时可佩戴造口专用护具，保护造口。

伤口造口护理

我院于2013年开设伤口造口护理门诊，2021年以来，温医大派驻创面修复科专家常驻。近年来，为促进护理多元化、专科化发展，伤口造口护理采用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对慢性伤口、造口及失禁患者进行全方位护理和管理，帮助患者解决伤口、造口护理问题，提高生活质量。