开化52岁的江女士，1个月前因为一场车祸导致全身多处挫伤，被救护车紧急送往当地医院救治。经过一段时间的治疗，江女士的外伤逐渐好转，然而她却慌了神......

原来车祸后，江女士的左眼皮一直处于肿胀状态，根本睁不开，如今眼睛消肿后，却依然看不见任何光亮。眼科医生检查后发现，江女士的眼球本身结构完好，很可能是视神经损伤，建议转上级医院进一步治疗。

我院脑科中心-神经外科副主任医师毛丹丹接诊后发现，江女士的左侧眼睛已完全失明，确诊为外伤性视神经病变。

“外伤性视神经病变的治疗就是与时间的赛跑，传统的保守治疗预后往往不尽如人意。”揭园庆主任医师带领团队为江女士进行 “经鼻内镜视神经管减压术”。术中，揭园庆在纤细如铅笔芯的视神经管壁上，小心翼翼地磨开一个窗口，以解除对视神经的物理压迫，为水肿的神经和血管减压，也为视神经的恢复争取一线生机......3小时后，手术顺利结束。

然而真正的考验在于术后恢复......

术后第一天，江女士的眼前仍是一片漆黑。

第二天，依旧没有光。

第三天，希望似乎在一点点流逝……

“医生，我能感觉到‘光’了！”术后第四天，终于等来了好消息。

经过一段时间的药物治疗和康复，江女士的视力从有光感，到可以指数，再到能辨认轮廓......目前江女士已顺利出院，出院当天视力已恢复至3米内数指。

为什么经鼻内镜视神经管减压术术后，仍有短暂的失明？

因为神经恢复需要一个过程。手术虽解除了机械压迫，但受损神经的水肿消退和功能重建并非一蹴而就。通常需要几天至几周时间，随着局部血液循环改善和炎症消退，神经功能才可能逐渐恢复。

哪些情况下可以判定，失明是因为视神经损伤而非眼球损伤？

外伤性视神经病变（TON）通常可根据以下几点明确诊断：

①有明确的头部外伤史，特别是伤及额部或颞部，包括颅、眶或颌面部区域；

②受伤后迅速出现视觉功能障碍，如视力减退或失明、视野缺损、色觉障碍等，且能排除由既往眼部疾病所引起；

③瞳孔散大，直接对光反射消失或迟钝，间接对光反射灵敏（相对性传入性瞳孔障碍），可排除眼内导致相对性传入性瞳孔障碍的异常改变（如瞳孔括约肌损伤等）。

即便影像学检查未发现明确的视神经管骨折，只要符合上述诊断标准，仍可确诊为外伤性视神经病变。