2023年4月，73岁的黄先生（化名）在一次常规肠镜检查中，被发现直肠有一个约1厘米大小的黏膜下隆起。虽然看着不大，但放心不下的黄先生，随即来到衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）消化内科就诊。

万秀萍主任团队仔细评估后，为他实施了微创内镜手术，顺利切除了这个小肿物。然而，病理结果却出乎意料——这并非普通的息肉，而是一枚直肠神经内分泌肿瘤。

术后，万秀萍为黄先生做进一步的检查，腹部磁共振（MRI）检查显示：肝脏区域出现了转移病灶的阴影。

在肿瘤治疗领域，一旦出现远处器官（如肝脏）转移，通常意味着疾病进入晚期阶段。 肝胆外科专家会诊后也给出了“目前无法通过手术达到根治”的结论。这个诊断，像一块沉重的巨石，压在了黄先生和家人的心头。

转移病灶的阴影

面对黄先生这种原发灶微小但已发生转移的复杂情况，万秀萍主任团队基于详尽的病理分析，为黄先生量身定制了一套个性化治疗方案：

1.系统治疗：结合病理分级等关键信息，使用适合全身性的药物治疗。

2.局部干预：在严密监测评估下，适时运用局部介入治疗手段，控制相关症状。

3..全程守护：定期进行影像学复查（MRI/CT），必要时内镜评估，动态调整治疗方案。

目前，黄先生的肿瘤活动已得到有效抑制，肝脏转移灶未见爆发性进展，病情整体保持稳定。

1什么是直肠神经内分泌肿瘤？

直肠神经内分泌肿瘤是起源于直肠黏膜内神经内分泌细胞的肿瘤。

2主要特征

好发于直肠中下段，通常＜1cm，表面黏膜正常或呈淡黄色。根据Ki-67指数（肿瘤细胞的增殖指数）分为G1，G2，G3及神经内分泌癌。肿瘤较小时，转移风险低，G2或G3时转移风险明显升高，最常见为淋巴结转移及肝和骨的转移。

3治疗方法

治疗依赖于肿瘤大小、分级、浸润深度和有无转移：直径＜1cm的G1/G2内镜下治疗为首选；直径1-2cm的G1或G2需谨慎评估后考虑是否根治性手术切除；若存在区域淋巴结转移或远处转移则需要全身性治疗。

“这位患者近两年充实而有质量的生活，正是‘全过程管理’理念下，医患携手、共克顽疾的最佳证明。”万秀萍主任强调，“我们的目标，是要竭尽全力保障患者每一天的生活质量，让他们感受温暖。”