查出胃癌，就意味着要失去整个胃吗？

郑奶奶，73岁，来自衢江，因多日胃部不适，前往当地医院做消化内镜检查，结果在胃贲门处发现一个 2厘米大的凹陷性溃疡，活检证实是恶性程度较高的低分化腺癌。

幸运的是，经超声内镜和CT评估，显示肿瘤相对早期（T2N0M0），且位置靠近胃的上端（贲门）。当地医院考虑腹腔镜下全胃切除或近端胃切除（切掉胃的上3/4）手术。

得知要切除大部分胃，郑奶奶寝食难安。

多方打听后，家人陪同郑奶奶一起，找到了我院胃外科副主任余春，寻求更好的诊疗方案。

余春仔细查看检查报告并询问郑奶奶病史，发现虽然癌细胞恶性程度高，但肿瘤属于早期，同时位置比较高、早期、没有明显淋巴结转移迹象。

“全胃切除并非唯一选择！”余春组织胃外科、消化内科、麻醉科专家团队综合评估后，给出更适合郑奶奶的手术方案。

胃肠病中心主任、温医大驻衢专家闫竞一建议，通过腹腔镜下经腹膈肌入路，左进胸近端胃切除，基于管状胃的右开襟单肌瓣成形术（tbROSF），只切除肿瘤所在的胃上段（贲门及部分），保留下半部分胃（残胃）。

该手术切除部分胃以后，再进行消化道功能重建，吻合食管和远端胃，吻合口表面再覆盖胃壁的肌瓣，有利于患者术后营养保护。

借助消化内科的精准定位与麻醉科的保驾护航，闫竞一主任医师团队顺利完成了手术，并在全腔镜下重建了消化道，最终只在体表留下约3厘米的小切口。

术后第六天，郑奶奶进食白粥，第11天顺利出院。从起初的寝食难安，到放下沉重的思想包袱，郑奶奶感慨：“手术做得这么好，太感谢你们了！”

据了解，“腹腔镜下经腹膈肌入路，左进胸近端胃切除，基于管状胃的右开襟单肌瓣成形术（tbROSF）”，在业界堪称保功能胃癌手术“天花板”！它是在其前身——国际前沿的Kamikawa吻合术基础上改良而来。

通过纯手工吻合，保留胃功能，最大限度地降低吻合口漏、吻合口狭窄和食管反流等并发症，可有效提高患者术后的生活质量，为贲门癌患者提供更好的治疗选择。手术需要在食管裂孔（胸腹腔交界处一个很小的通道） 里进行精细操作和缝合，极其考验医生技术和团队配合。

科 普

1 tbROSF适用人群

一、标准适应证

（1）早期胃上部癌，切除后保留远端 1/2以上的残胃。

（2）肿瘤大小≤4 cm 食管胃结合部癌。

二、扩大适应证（需经医生严格评估）

（1）部分中期（cT2~3期）胃上部癌患者。

（2）高龄（如>80岁）的进展期胃癌患者，在保证安全的前提下，优先考虑提高生活质量，可酌情选择。

2 tbROSF技术优势

一、纯手工“造门”

利用患者自身的胃壁组织，纯手工缝制一个活瓣（单肌瓣），覆盖在食管和残胃的接口上。这个活瓣就像一个 “单向阀门”：允许食物顺利从食管进入残胃，阻止胃酸和食物残渣反流回食管。

二、极致微创

在腹腔内进入胸腔完成全腔镜吻合，创伤小，恢复快。

我院胃肠病中心常规开展各类高难度胃肠微创手术（腹腔镜/机器人胃癌根治、各类保功能重建、极限保肛等），胃癌微创率超80%、大肠癌微创率超90%，均处于省内领先水平。中心致力于用精准外科、功能保护、微创美观的理念，为患者带来更高质量的生存希望。