“疾病的发生发展总是在不断变化，要打通阻碍医学发展的屏障，需要不断更新治疗手段，以个体化、精准化的治疗帮助更多患者。”

日前，一名罕见的药物相关性重症心肌炎患者，经过我院心脏中心汪云开教授团队的全力救治，平安出院。

突发剧烈胸痛，诱因不明

郑女士，47岁，一个月前，因突发剧烈胸痛，整个人大汗淋漓、恶心呕吐，紧急送往急诊科。

急诊血化验、心电图检查结果显示，郑女士的肌钙蛋白39.654μg/L(正常<0.026μg/L)，心电图异常指标提示急性心肌梗死可能。

心脏中心汪云开教授团队专家王娇会诊后，立即为郑女士实施“冠状动脉造影术”。然而，造影结果却出乎意料——心脏冠状动脉血管未见明显狭窄、阻塞及斑块破裂。

诱发心力衰竭，火速抢救

“心脏血管正常，为什么会胸痛、乏力？”

面对新疑点，王娇仔细询问病史发现，原来郑女士于11天前接受了“直肠癌术后”第一次化疗，化疗方案中使用了一组新型的抗肿瘤药物。

“部分新型抗肿瘤药物给患者带来生存希望的同时，也可能悄然‘损伤’着心脏，但由此所引发的大面积心肌梗死案例，目前在全球并无相关报道。”在汪云开教授指导下，王娇仔细查阅文献，发现该药物可诱发“冠状动脉痉挛”。

随后经抗痉挛药物治疗，冠状动脉痉挛现象逐渐缓解。然而，郑女士的病情依然急转直下，核磁共振检查显示：左心室室壁广泛异常信号伴心肌多发异常强化，出现严重恶性心律失常，血压降低至70-80/40-50mmHg，立即转至心脏监护中心（CCU）抢救。

启动云会诊，攻克疑难病

心脏中心立即启动疑难疾病线上会诊，连线上海复旦大学中山医院心脏肿瘤MDT团队。衢州、上海两地专家充分评估后，考虑郑女士是“肿瘤药物性相关性心肌炎”。

经激素+丙种球蛋白冲击治疗。3天后，郑女士反复恶性心律失常消失、心力衰竭指标好转，病情趋于稳定。

出院当天，郑女士的家属将一面锦旗送到心内科，感谢汪云开教授团队。

据了解，该新型肿瘤药物诱发的重症心肌炎案例，在全球都极为罕见。心脏中心团队在汪云开教授的引领下，凭借多学科协作的高效应急机制、丰富的危重症救治经验以及前沿的诊疗技术，成功攻克脏器功能衰竭等重重难关，反映了医院在复杂疑难病症救治能力上的明显提升，也为同类罕见药物不良反应的临床处理提供了宝贵案例。

汪云开提醒，肿瘤药物相关心脏毒性虽无法完全避免，但早期识别和全程管理可显著降低风险。

肿瘤药物治疗时需全程防控！

1 肿瘤药物治疗前进行心脏评估！

根据心电图，心脏超声和心肌酶谱、肌钙蛋白的检查，进行危险分层，高危患者建议进行心脏磁共振检查。

2 治疗期间加强监测！

前三个月为高危期，建议第一个月每一周监测心肌酶谱、肌钙蛋白和心电图。（该患者化疗后11天后出现心肌损伤情况）

3 重视心脏警报！

重视心悸、胸痛、胸闷，乏力等心脏不适症状，如有上述情况，务必尽快就医。