很多男性遇到“难言之隐”，大多以为“是年龄大了！”真相是这样的么？

蛇咬伤后的“意外发现”

去年秋天，55岁的王大叔像往常一样在地里干活，弯腰拔草时突然感到手上一阵剧痛，缩回手一看，两个牙印，余光中看到一条蛇迅速游走。来我院治疗蛇伤的同时，意外发现PSA（前列腺特异性抗原）明显升高达到56.2ng/ml，联系泌尿外科会诊，进一步检查确诊了前列腺癌。

“不痛不痒，怎么就患癌了呢？”王大叔百思不得其解。

经过PSMA-PET/CT检查，结果显示王大叔前列腺癌局部病灶比较严重，但幸运的是没有出现远处转移。随即王大叔进行了内分泌治疗，等待手术时机。

半年后复查，前列腺病灶已经明显得到控制，前列腺肿瘤已经明显缩小。随后，泌尿外科主任万里军使用目前最先进的第四代达芬奇机器人辅助手术系统做了微创前列腺癌根治术。术后第二天，王大叔已经能独自下床活动。一周后，拔导尿管也没有出现他最担心的尿失禁。

义诊筛查揪出"大隐患"

无独有偶，62岁的郑大爷也经历了类似的“意外发现”。

一个多月前，医院外科党支部组织了社区义诊活动，泌尿外科祝秀文副主任医师带着快速PSA筛查设备一同前往。短短3个小时里，团队为39位55岁以上的男性进行了PSA检测，结果显示5人的指标超过正常值，其中郑大爷的PSA值最高，达到了16.5ng/ml。祝秀文副主任医师为郑大爷做了直肠指检后，面色凝重地说：“前列腺可能有问题。”

过了几天，郑大爷来到医院泌尿外科做了3.0T磁共振检查和和穿刺活检，确诊为前列腺癌。

随后，他也接受了第四代达芬奇机器人辅助微创前列腺癌根治术。祝秀文介绍：“根治术后的病理评分很高，如果晚点发现很可能就出现转移。”

万里军主任医师介绍：“目前医院拥有最先进的前列腺癌精准诊断和治疗设备，如3.0T的多参数磁共振、PSMA-PET/CT、达芬奇机器人智能辅助手术系统及TOMO放疗设备。尤其是达芬奇机器人手术系统，放大的立体视野，可更精准地保留尿控结构和神经血管，术后没有尿失禁的患者比例明显提高，也提高了术后勃起功能恢复的可能性。”

科     普

1.什么是前列腺癌？

男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌早期通常没有明显的症状，很多患者常常在体检时偶然发现。部分患者可能会出现一些轻微的症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，这些症状与前列腺增生等良性疾病的症状相似，容易被忽视。

2.三级筛查、精准诊断

1. 初筛指标：血清PSA检测（≥50岁男性建议年度检测，≥45岁有家族史者需提前筛查），是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质。血液中PSA浓度升高，可能提示前列腺癌、前列腺增生或炎症等问题，是当前筛查前列腺疾病的关键指标之一。

2.精准诊断：多参数MRI联合前列腺影像报告和数据系统。

3.病理确诊：前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。