短短半年,糖尿病竟变成了胰腺癌?!

文章来源:健康浙江 作者:王金 点击数:385 更新时间:2024-11-21

“今天的米饭怎么比昨天还少了!”

“你也不看看最近血糖高到多少了?”

衢州63岁的林大爷自确诊2型糖尿病20多年来,总是为了多吃点口米饭和老伴斗智斗勇。然而,最近林大爷变得异常自觉,开始严格控制饮食。

原来近半年,林大爷的血糖波动非常大,最近一个月更是居高不下,即使增加了胰岛素的使用量,但空腹血糖仍有8—12mmol/L,餐后血糖更是飙到了16mmol/L。

意识到不对劲的林大爷立即到当地医院就诊,腹部彩超检查结果提示是胰腺萎缩。当地医生建议去上级医院做胰腺CT和肿瘤标志物的检查。

看着医生担忧的脸色,林大爷一刻也不敢耽误,立即到温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)胰腺疾病科就诊。

肿瘤标志物(CA199)报告一出来,数据高得吓人,指标高达122.19U/ml,而正常的指标值应为0—37U/ml,超过正常标准3倍。

更糟糕的是胰腺CT提示胰腺头颈部密度不均,胰管扩张明显,腹部磁共振提示胰腺头颈部异常信号结节,强化明显,主胰管明显扩张,首先考虑是胰腺癌。

一纸诊断书下来,林大爷两眼发黑,不就是得个糖尿病,怎么变成癌症了?还是“癌中之王”胰腺癌。

胰腺癌因其恶性程度高、预后差而备受关注,世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定为世界胰腺癌日。那么,糖尿病和胰腺癌到底有什么关系?

糖尿病是胰腺癌

最喜欢“尾随”的对象

血糖长期控制不佳的糖尿病患者,当体内血糖逐渐升高时,胰腺部位就会受到刺激,易导致胰腺萎缩。胰腺萎缩后,糖尿病患者的血糖波动可能会更加剧烈,长此以往,胰腺就会发生癌变,进而发展成胰腺癌。

难发现、难治疗

5年生存率不到10%

由于胰腺癌的早期症状往往不明显,容易被忽视或误诊,导致大多数患者在发现时已是晚期,错过了最佳治疗时机。国家癌症中心发布数据显示,2020年中国约有12万人因胰腺癌去世,新发病例数同样为12万,年死亡与新发病人数比例几乎达到了1:1。大约80%的患者在确诊时已是晚期,错过了最佳手术时机,五年生存率不到10%。

胰腺癌虽“狠辣”

及时发现,能治

胰腺疾病多学科诊治团队在进一步检查和讨论后发现,林大爷的癌肿病灶位于胰腺颈部,无远处转移,未侵及周围重要腹腔大血管,手术指征明确。结合患者基础身体素质良好,胰腺癌术前分期早期,总体预后较好,与林大爷及其家属详细沟通病情及术后注意要点后,医生对林大爷进行了根治性胰十二指肠切除术,术后经1周康复治疗后好转出院。

目前林大爷已完成2次化疗,复查腹部CT提示术区未见明显积液,全腹部未见明显异常信号影。

隐匿性强,早期识别很重要

下列特征要牢记

胰腺癌隐匿性强,因此要学会甄别,尤其以下几种情况,一定要注意。

上腹部疼痛

疼痛可表现为钝痛或绞痛,呈持续性或间歇性,可能会逐渐加重,有时可放射至背部。

消化系统症状

出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等,可能与胰腺外分泌功能受损有关。

体重下降

胰腺癌会导致机体消化吸收功能下降,所以当出现不明原因的体重下降要警惕。

黄疸

黄疸不一定是肝有问题,皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深,大便颜色变浅,很可能是肿瘤在生长时阻塞胆管,导致胆汁无法正常流出,反流进入血液,出现全身黄染的情况。

新发糖尿病或糖尿病加重

胰岛属于胰腺的一部分,胰腺癌的发生会破坏胰岛细胞,影响胰岛素的分泌,导致胰岛素分泌过少,血糖升高,常表现为多尿、口渴、多食等症状,因此突然患上糖尿病或糖尿病加重时也要警惕胰腺癌。

如果出现上述症状,应及时就医,由医生进行进一步的评估和诊断,以便早期发现胰腺癌并采取治疗措施。