“95后”小便亮“红灯”,一查竟是......

文章来源:泌尿外科 作者:刘玉坤 点击数:612 更新时间:2024-02-20

“我们家是五世同堂,岳母能顺利康复回家过年,家里人都很开心。”柯城区的王奶奶一家对衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)泌尿外科雷樟明主任医师团队表示感谢。

96岁高龄的王奶奶,1月前间歇性排出淡红色的“洗肉水样”小便,也没啥其他不舒服症状,所以没有太在意。随着时间推移,血尿越来越严重,家人们十分担心,赶紧带老人到医院做彩超检查,经过检查发现王奶奶的膀胱里面长了肿块,大小约10.0×4.0×1.5cm。住院后进行膀胱镜检查,发现膀胱内有多发肿瘤,病理活检提示膀胱癌,且肿瘤基底部已侵犯膀胱肌层。

一家人讨论之后决定暂不手术,等血尿好转后就出院。然而王奶奶血尿开始出现反复,同时伴有尿频、尿急等严重影响生活质量的症状。考虑到肿瘤短期内可能进一步进展,同时也了解到医院泌尿外科团队经验丰富,最终老人和家属商量后决定接受手术治疗。

“全膀胱切除术是泌尿外科比较复杂的手术之一,同时王奶奶高龄且伴有一些基础性疾病,手术耐受性较差,术中术后可能发生相关并发症而危及生命。”泌尿外科雷樟明主任医师表示团队成员评估王奶奶的病情后,组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等多学科讨论制定了周密的综合治疗方案。

经过3个多小时,顺利完成膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫+双侧输尿管皮肤造口。

在泌尿外科医护人员的精心护理下,12天后,王奶奶顺利出院。

专家提醒

不是所有的肌层浸润性膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除手术,保膀胱手术治疗也是一种治疗方法,这需要根据患者的肿瘤分期、分级、危险因素、基础疾病、生活质量和个人意愿等综合因素来确定。

科普

重视身体的“警报信号”

血尿是膀胱癌最常见的临床症状,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。大约80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首要症状。

如果没有任何疼痛的症状伴肉眼血尿,则提示患者存在尿路上皮的病变、如肿瘤等,一定要到医院就诊。特别是四十五岁以上的中老年人,出现肉眼血尿时一定要到正规医院就诊做全面检查,有利于早期发现膀胱癌。

早期膀胱肿瘤怎么治疗?

膀胱是一个球状器官,最表面被覆着尿路上皮,尿路上皮发生癌变称为尿路上皮癌,是最常见的膀胱癌类型,占90%以上。其他类型还有鳞癌、腺癌还有非常少见的比如小细胞癌、透明细胞癌等。

早期尿路上皮膀胱癌,没有侵犯肌层,可以采用经尿道电切术治疗。膀胱镜、电切镜经尿道进入到膀胱,能直观看到肿瘤的部位、大小、个数,用电切、激光等方法把肿瘤切下来。电切以后往往还要用药物进行膀胱灌注,比如用化疗药、卡介苗灌注,预防复发。

怎么筛查膀胱肿瘤?

筛查膀胱癌最有效的手段就是尿常规及泌尿系彩超检查。

高危人群有哪些?

吸烟人群

研究证实,吸烟与膀胱癌的发病确切相关,吸烟的人比不吸烟的人患病率增加2~2.5倍以上。

香烟中的各种化学成分经过肺吸收后,都需要经过尿液排出,会对膀胱产生刺激,提高膀胱癌发生的风险。

长期接触化学物品的人群

如数十年接触橡胶、油漆,内含的刺激性化学物质通过皮肤、呼吸道进入人体后,需要通过尿液排泄出体外,就可能刺激膀胱上皮细胞,造成癌变。

疾病

感染、结石、尿路梗阻等疾病可使膀胱黏膜发生癌前病变。

遗传

膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。

专家简介

雷樟明

主任医师,泌尿外科副主任。擅长泌尿外科结石微创治疗,率先开展经皮肾镜超声碎石,多通道、微通道碎石取石,输尿管软镜碎石取石,对结石患者全程一体化管理,结石微创手术后预防结石复发积累丰富经验。

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