宝妈胎位不正,产科医生上演“乾坤大挪移”
文章来源:产科 作者:纪毅梅 山蕾 点击数:610 更新时间:2024-02-08
来自柯城区的周女士,在产检时一直被医生告知宝宝是臀位,一开始周女士还期待宝宝能自己调转成头位,但是36周产检时,宝宝依然还是臀位。
难道宝宝是臀位就需要剖宫产?
还能不能继续阴道分娩?
经过多方打听,周女士得知衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)产科有一种方法可以转胎位,便立即来院就诊。
产科副主任医师季建生,查阅了产妇的围产保健资料,并进行详细的体格检查,认为周女士具备实施臀位外倒转术的条件,并安排择期办理住院。
经过严谨的术前检查,排除手术禁忌,配备经验丰富的麻醉师和护士,在润滑剂的支持下,季建生一手自骨盆入口上推胎臀,另一只手于胎头部位施加推力,顺时针旋转胎儿,不到2分钟,位于上腹部的头就转到了下腹部,并且经过超声证实为纵产式、头位。
术后该位孕妈妈在季主任门诊定期产检随访,后在无痛分娩帮助下自然分娩一体重3500g男宝宝,母子平安。“衢州市人民医院产科开展臀位外倒转术已经4年了,成功为50多位孕妈妈实施了臀位外倒转术,帮助她们顺利自然头位分娩,提高了衢州市人民医院产科质量,在衢州产科领域迈出了关键一步。”季建生介绍。
科普
什么是臀位外倒转术?
臀位外倒转术(ECV),顾名思义是用医生的双手从体外将胎位转正的方法。妊娠30周时发现的臀位,半数以上能自转为头位。自然回转多发生在34周前,而37周以后自转的可能很小。
外倒转术是纠正臀位的方法之一,需专业的产科医师通过向孕妇腹壁施加压力,用手向前或向后旋转胎儿,使其由臀位变成头位的一种手术操作。它是一个有价值的相对安全的手术操作。一般建议孕36-孕37周以后,排除禁忌后选择适宜人群,在手术室内实施。术前必须做好紧急剖宫产的准备,在超声及胎心监护下进行。
术中可能遇到哪些风险?
外倒转术是纠正臀位的方法之一,但有一定危险性,偶见早产、胎膜早破、胎盘早期剥离和胎死宫内。
36~37周时行外倒转术的成功率高,并发症少。一旦发生胎盘早剥或脐带缠绕等问题时可即行剖宫产,而太早行外倒转术则易致早产,且无必要。
所有臀位都需要孕期行外倒转术吗?
妊娠30周前,大部分臀位能自行转为头位,无需处理;若孕30周后仍为臀位,应该运用适当方法予以矫正。
胸膝卧位
解尿后,松解裤带,跪于床上,大腿与床面垂直,身体俯向床面。每天2-3次,每次15分钟,一周后复查。此方法是利用胎儿改变重心自然完成宫腔内体位改变。实施前需咨询产科医生是否适合此操作,如有胸闷、腹痛等不适立即停止。
针灸、艾灸
至阴穴(足小趾外侧趾甲旁0.1寸)1—2次/日,15—30分钟/次,1—2周为一疗程。
专家简介
季建生
副主任医师,擅长产科合并症、并发症的治疗和抢救,临床经验丰富。
专家门诊:周一全天
门诊地点:1号楼4楼A2区