睡着了还手舞足蹈?这是一种什么病……

文章来源:神经内科 作者:王传刘 点击数:881 更新时间:2023-11-15

老张是一个确诊10多年的帕金森病患者,除了走路转身有些缓慢外,其他一切都挺好的,生活完全可以自理。相比其他病友,老张还挺庆幸没给家庭造成拖累。

可是,近段时间晚上睡着没一会儿,他突然开始大喊大叫,手舞足蹈。家人被惊醒,拍醒老张后他仍然惊魂未定,说做了一个特别逼真的梦,梦里自己正在和别人打架。

最初大家都以为只是一个噩梦,没想到这个梦却缠住了老张。老张明明困的不行,却不敢合眼,只要一入睡,一个一个的噩梦就会连成一个梦魇,没个尽头,直到家人把他拍醒。

“真是睡梦里也不得安宁啊。”家人心疼老张,把他送进当地医院治疗,却丝毫不见起色,老张严重时可以在睡眠过程中拳打脚踢,醒后仍哭闹不止,短短半个月整个人萎靡不振。家人终于意识到了问题的严重,通过多方打听,老张被转至衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)神经内科帕金森病专科进一步治疗。

经过详细询问病史及系统检查,老张最终被诊断患上了快速眼动睡眠行为障碍(RBD),通过药物调整及生活方式改变,经过短短3天的治疗,老张终于从噩梦的深渊脱离,逐渐恢复正常生活状态。

科普

一、什么是RBD

正常睡眠分为非快动眼睡眠(NREM)和快动眼睡眠(REM)两个阶段。在快动眼眠(REM)阶段,我们会做梦,眼睛不停地快速转动,肌肉张力也会消失。而快动眼睡眠行为障碍(RBD)的最大特点就是肌肉张力不会消失,出现释梦行为或称梦境扮演行为。简单来说,就是梦里出现什么行为,现实就跟着做什么动作,同时梦境的内容常是暴力、不愉快,且情景激烈(例如遭遇追杀、和人吵架打架等),动作过猛从床上摔下,手脚乱打乱踢。 

RBD是异态睡眠的形式之一,在人群当中的发生率不足1%,而60岁以上的人群则上升至2%。以往认为,RBD仅是一种独立的睡眠障碍,但越来越多的研究显示,RBD与多种神经系统变性疾病有着密切关联,并且对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义。

二、帕金森病和RBD关系

帕金森病的典型特征是运动症状,如行动迟缓、震颤、肌强直等,然而一些非运动特征可能先于帕金森病的运动症状,最具有代表性就包括RBD,其他还包括嗅觉减退、抑郁、便秘等,这些症状早在帕金森病运动症状开始前10年或更长时间就出现了,并且随着疾病的进展变得更加严重,RBD已被认为与帕金森病患者较差的预后有关。

更为重要的是,RBD还是多种神经系统变性疾病的前驱期,如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等,而这些疾病目前仍然缺乏有效的干预手段。因此对出现类似睡眠行为异常现象的人群,建议尽早至神经内科就诊,筛查RBD,以达到改善生活状态的目的。

三、RBD的治疗

对怀疑有RBD的患者,医生会帮助你筛查并安全减停任何可能加重RBD的药物。另外,睡眠环境的调整,是非药物治疗的标准化治疗手段,可行的方法包括床旁不能有尖锐或易碎物品;可以安置床栏以免患者跌倒;将床垫放置在地板上;与伴侣分室居住,以免被患者伤害等。发作频繁或症状较重的患者,可使用针对性的药物治疗,所以还是请听从专业医生的指导,一起把夜晚还给好梦。

专家简介

王传刘

副主任医师

衢州市新115人才,浙江省医学会神经病学分会罕见病学组委员、浙江省医师协会神经内科医师分会认知障碍学组委员、浙江省中西医结合神经内科专科联盟青年委员、衢州市医学会神经病学分会委员。

擅长脑血管疾病、运动障碍疾病、睡眠障碍疾病及疑难病诊治,尤其在痴呆、帕金森病、失眠、位置性眩晕手法复位等方面有特长。     

帕金森病专科门诊:周四下午

门诊地点:1号楼1楼A2区