疫情防控政策调整初期，医疗机构的急诊异常繁忙。近日，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）积极应对，推出一系列创新举措，急诊就诊秩序得以迅速“重启”。

统一标准，打造同质化诊疗流程

为进一步健全应急医疗救治机制，增强医疗救治保障功能，衢州市人民医院第一时间推出多层级患者救治专班例会。领导班子成员每天召开疫情专题例会，找问题、建机制、通堵点，统筹调配全院资源，落实“全院一张床”与“入院一个口”制度，打通不同专科医生和护士的排班，统筹调度物资、人力，保证各种政策资源高效应用。

其中，“全院一张床”与“入院一个口”制度是指在疫情期间，医院床位资源统一由入院准备中心专门负责，统一入院标准，实行住院办理一个入口，并由院领导统筹把控。

为保障诊疗质量，医院设置了四张表单，患者入院前，执行表单式新冠病毒感染急诊24小时加重风险评估，预判急诊患者风险，规范患者入院指征。

“表单将患者的新冠症状分为轻、中、重、危重四个程度，对于重、危重患者，一律收治入院，对于非重症患者，医生会根据风险评估决定是否收治入院。”执行院长李章平说，患者收治入院的指征包括呼吸频率大于30次/分，血氧低于93%，肺部病灶等方面，同时，医生也会根据患者年龄、基础疾病等进行综合判断。

入院后，执行表单式新冠病毒感染重症风险因素评估，预判病房患者风险；诊疗期间，严格执行表单式新冠病毒感染临床处置执行自查表，以及新冠病毒感染患者俯卧位通气考核评分标准，同质化治疗流程，保证每项治疗操作质量。

统一调配，保障医疗救治有序开展

特殊时期，医院组建混编式医疗护理团队，以内科业务骨干为主，调配医疗护理力量，快速提升接诊和住院能级，保证人员资源的高效应用。截至目前，通过医疗护理人力资源调配，医院已增加临时混编医疗护理团队11个，后备混编医疗护理团队3个。

同时分层级组建巡诊团队，由院领导带队，每日进行分片区包干巡诊，快速协调处置病区收治的各项“疑难杂症”；组建急诊救治巡诊团队，每日由值班院领导总负责，行政总值班和医疗护理总值班现场协调。

在此基础上，全院科主任每两天针对患者救治展开讨论，建立呼吸专家为组长的肺炎患者巡诊制度，及时深入各病区，点对点指导新冠患者的各项诊疗工作，全方位、多角度保障医疗工作。

统筹保“畅”，畅通急诊“入口”与“出口”

疫情初期，医院已前瞻性地设置资源调配中心，并由院领导主抓，管理所有设备、耗材、总务等资源的调配，保证各种物品资源高效应用。

在第一波疫情高峰来临前，医院以门诊、发热门诊和急诊就诊人数为参考，呼吸综合门诊诊间数目已增设至4个，打通发热门诊、急诊和呼吸综合门诊，贯通预约调配机制，动态监测发热门诊、急诊住院需求，调配门诊医生参与急诊救治工作，随时增派医护人员支援，实现门急诊间患者的有序流动。

同时每日监控急诊就诊情况数据，根据场地和人员的条件，设置急诊留抢50名患者为预警值。根据预警情况，扩容普通病区和ICU病床，设立急诊过渡区。

“我们根据情况进行病区合并，有序开放新冠患者住院病区，按每日扩容1~2个病区的进度，收治普通型和重型新冠患者。”副院长何冬娟表示，“监护床位已增加了一倍，充分保障危重症患者得到快速有效地救治。”

为保障危重急诊病人的救治，扩大急诊容量，医院将“急诊病房”改造成“急诊过渡区”，该区域主要针对随时有病情变化可能的新冠中度症状患者设置，实现step down区域功能，参照急诊和病房患者危重程度评估表单规范诊疗，一体化协同管理。

在入院前，患者在急诊过渡区进行治疗，如果数小时内病情发展迅速，立即收治入院；如果病情得到控制并缓解，即可出院回家。急诊过渡区尽量实现日清。加快床位周转，腾出床位收治有住院需求的急诊患者。李章平说，“对患者而言，到了医院，有床位意味着有保障，患者就安心了许多，在提高接诊质量的同时，对疾病的治疗也有积极意义。”

“扩容、合并、改建，多措并举，结合基于数据的目标管理，科学调配床位，急诊患者扎堆的现象得到有效改善。”李章平相告，从数据上看，医院目前已经平稳度过高峰期。