日前，50岁的占女士因右上腹反复疼痛，被诊断为患有胆囊炎，需住院行手术治疗。

与普通胆囊炎患者不同的是，占女士还是一个尿毒症患者，血液透析8年余，同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，又因感染新冠，依然有咳嗽、乏力等不适困扰，这些“不定时炸弹”，无疑增加了手术难度。

病情复杂，手术方案精益求精

此前，占女士因反复右上腹疼痛在当地医院就诊，彩超提示“急性胆囊炎”。虽然进行了抗感染保守治疗，但因占女士体质特殊，效果并不明显。为此，占女士来到四省边际中心医院（衢州市人民医院）肝胆外科就诊。经病情询问并结合相关检查，孙达主治医师确定占女士患有“胆囊充满型结石合并急性胆囊炎”，需马上住院治疗。

“占女士的急性胆囊炎情况较为严重，保守治疗效果并不理想。若病情持续恶化，可能会引发胆囊坏疽穿孔、脓毒性休克等严重情况，甚至危及生命。”肝胆外科341病区即刻召集诊疗团队进行病例讨论。

综合评估后，医生决定为占女士行“腹腔镜胆囊切除术”，彻底切除胆囊，消除病痛。

孙达介绍，占女士身患尿毒症，肾功能衰竭，基础疾病多，加上体质较弱，行“超声引导经皮胆囊穿刺引流术”清除胆囊结石效果欠佳。而且患者胆囊炎后出现严重水肿，行“胆囊切除术”等胆道手术后，发生出血、胆瘘并发症的风险较大。

化险为夷，主诊医师巧手“拆弹”

术中，孙达发现占女士病情严重的程度比预计的更复杂。胆囊与周围肠管严重粘连，胆囊三角解剖关系难以辨认。

“注意电解质平衡与麻醉剂量。”孙达与麻醉医师充分沟通协作，并与血透中心密切联系，时刻关注手术进程，准备紧急加透。在麻醉科和血透中心的配合下，经过严密精细的手术操作，孙达成功为占女士实施“腹腔镜胆囊切除术”，术中患者出血不足20毫升。

经过医护人员个体化、“一对一”的精心护理，4天后，占女士顺利出院，目前已恢复常规血透及日常生活。

“胆囊结石是常见病，对于有症状的胆囊炎患者建议尽早手术，特别是透析患者、高血压、糖尿病患者，及时手术可有效解除病痛。”孙达介绍，“腹腔镜胆囊切除术”损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小、出院快，预后良好。