多病缠身,医生巧手“拆弹”

文章来源:宣传统战部 作者:潘承天 点击数:1399 更新时间:2023-01-20

日前,50岁的占女士因右上腹反复疼痛,被诊断为患有胆囊炎,需住院行手术治疗。

与普通胆囊炎患者不同的是,占女士还是一个尿毒症患者,血液透析8年余,同时患有高血压、糖尿病等基础疾病,又因感染新冠,依然有咳嗽、乏力等不适困扰,这些“不定时炸弹”,无疑增加了手术难度……

病情复杂,手术方案精益求精

半个月前,来自柯城区的占女士因反复右上腹疼痛在当地医院就诊,彩超提示“急性胆囊炎”。虽进行了抗感染保守治疗,因占女士体质特殊,效果并不明显。

1月3日,占女士前来我院肝胆外科就诊,经病情询问并结合相关检查,孙达主治医师确定占女士患有“胆囊充满型结石合并急性胆囊炎”,需马上住院治疗。

“占女士的急性胆囊炎情况较为严重,保守治疗效果并不理想,若病情持续恶化,可能会引发胆囊坏疽穿孔、脓毒性休克等严重情况,甚至危及生命。”肝胆外科341病区即刻召集诊疗团队进行病例讨论。

综合评估后,决定为占女士行“腹腔镜胆囊切除术”,彻底切除胆囊,消除病痛。

孙达表示,占女士身患尿毒症,肾功能衰竭,基础疾病多,加上新冠病毒感染,体质较弱,行“超声引导经皮胆囊穿刺引流术”清除胆囊结石效果欠佳。而且患者胆囊炎后出现严重水肿,行“胆囊切除术”等胆道手术,术后发生出血、胆瘘并发症的风险较大。

化险为夷,主诊医师巧手“拆弹”

术中,孙达发现占女士病情严重的程度比预计的更复杂。胆囊与周围肠管严重粘连,胆囊三角解剖关系难以辨认。

“注意电解质平衡与麻醉剂量……”孙达与麻醉医师充分沟通协作,并与血透中心密切联系,时刻关注手术进程,准备紧急加透。在麻醉科和血透中心的配合下,经过严密精细的手术操作,孙达成功为占女士实施“腹腔镜胆囊切除术”,术中患者出血不足20ml。

经过医护人员“个体化”、“一对一”的精心护理,4天后,占女F士顺利出院,目前已恢复常规血透及日常生活。

“胆囊结石是常见病,对于有症状的胆囊炎患者建议尽早手术,特别是透析患者、高血压、糖尿病患者,及时手术可有效解除病痛。”孙达介绍,腹腔镜胆囊切除术损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小、出院快,预后良好。

科    普

1.如何预防胆囊结石?

减少油腻富含脂类的食物摄入,少吃辛辣,刺激,生冷,坚硬等难消化的食物,可以多吃新鲜蔬菜,水果。避免饮酒、暴饮暴食,因为饮酒、暴饮暴食导致胆汁大量分泌,加重胃肠道和胆囊负担诱发胆囊炎;

加强锻炼,通过跑步,健身,瑜伽、游泳等锻炼增强机体抵抗力;

药物控制,自备消炎利胆片,胆舒胶囊,熊去氧胆酸,胆石宁等利胆药物可减少胆囊炎的发生。

2.哪些情况需要手术治疗?

对于有症状和(或)并发症的胆囊结石首选胆囊切除术治疗;

对于无症状的胆囊结石仍然建议手术,特别是合并以下情况的强烈建议手术治疗:①结石数量多及结石≥2cm ②胆囊壁钙化或瓷化胆囊 ③伴有胆囊息肉≥1cm④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎⑤伴有胆囊萎缩。