9岁女孩喝冰糖雪梨后突然昏厥……

文章来源:儿内科 作者:游敏 点击数:1509 更新时间:2022-11-25

日前,一名9岁的小女孩喝了冰糖雪梨后,不到一小时就出现昏厥,被紧急送往我院急诊。

没有外伤,没有发热,到底是什么原因?

接诊医生仔细询问得知,近1个月来,小女孩总是口渴想喝水,上厕所次数频繁,体重还轻了好几斤。在被送急诊的前三天,家长看她咳嗽,每天炖冰糖雪梨,没想到竟喝到急诊儿科。

经检查发现,小女孩患有I型糖尿病,并出现糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒,情况凶险。经过抢救,小女孩已转危为安,目前血糖稳定。

人们很少会将糖尿病和小孩联系在一起,但数据显示,近年来儿童糖尿病发病率逐渐上升,近期我院已经接连收治了5例“小糖人”,都是出现了糖尿病酮症酸中毒后才被发现的。与成人不同,在儿童糖尿病中I型糖尿病患者约占90%,好发于4-6岁和10-14岁,最小可以发生在出生后1个月,患病率男、女无差异。

症状不明显,如何识别?

糖尿病主要有多饮、多尿、多食和体重减轻(即三多一少)等症状。但儿童I型糖尿病的发病症状并不典型,可表现为乏力、呕吐、腹痛、遗尿、消瘦、关节或肌肉痛、呼吸深长、呼气中带有酮味、神志淡漠、意识不清、昏迷等,大部分就诊时即处于酮症酸中毒状态。如不及时治疗,病情会进一步恶化并危及生命。

儿童糖尿病,如何防治?

I型糖尿病儿童一经确诊,往往需要终身依靠外源性胰岛素替代治疗,同时还需要辅以饮食治疗、运动治疗、心理治疗及病情监测。

1、饮食治疗

I型糖尿病患儿往往血糖波动较大,合理安排饮食非常重要。

每日每餐的热量分配应基本固定,可将全天食物热量按 1/5、2/5、2/5 分配到早、中、晚三餐,同时每餐留少量食物作为餐间加餐。

一天的食物中,糖类应占总热量的 50%~55%,蛋白质占 15%~20%,脂肪占 30%。蛋白质应以动物蛋白为主,脂肪应选择富含不饱和脂肪酸的植物油,蔬菜选用含糖较少者。此外,每日要摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。

2、运动治疗

不宜剧烈运动,以免引起血糖大幅波动,但可以进行慢跑、游泳、做广播操、骑车、跳绳、踢毽子、爬楼梯等运动。

运动时间建议选在餐后半小时或1小时内进行,时长在30至60分钟之间。如果患儿血糖过高(≥ 15 mmol/L)或有感冒、发热或糖尿病酮症酸中毒时,则应卧床休息。

运动前,胰岛素注射以腹部为宜,尽量不要注射四肢,以免运动时局部血流增加,加速胰岛素的吸收而导致低血糖。

为避免低血糖症的发生,在增加运动量时可酌情减少胰岛素的用量,或运动前后适当加餐。并可随身携带少许饼干、烤馒头干及水果糖等应急。

3、胰岛素治疗

I型糖尿病应以胰岛素治疗为主,口服降血糖药(如二甲双胍、α-糖甘酶抑制剂等)只能作为辅助治疗。

温馨提示:胰岛素剂量调整需在专业医师指导下进行;注射的部位需要定时更换,且做好消毒。

日常监测要注意什么?

1、每天测血糖

血糖监测可以了解病情变化,也是调整饮食及胰岛素剂量的重要依据。应在每餐餐前及餐后 2 小时、睡前及凌晨8 个时点测血糖。若血糖稳定,后续是可以减少凌晨测血糖次数。

建议将血糖控制在目标值内:餐前在4.0-7.0 mmol/L,餐后在5.0-10.0 mmol/L,睡前在4.4-7.8 mmol/L,凌晨在4.5-9.0 mmol/L。

2、定期检查

3-6个月定期到医院进行糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能等检测,并进行眼底检查,以便及时发现并发症,更好的控制血糖。