突发主动脉夹层,命悬一线,多学科协作成功“拆弹”

文章来源:血管外科 作者:吴森焱 点击数:1181 更新时间:2022-04-19

“快!急诊手术!”我院党委委员、血管外科主任陆炜快速下达指令,胸痛难忍的朱先生被紧急送往手术室。

 

突发剧烈疼痛

朱先生,62岁,来自江山,数日前的一个早晨,他像往常一样准备起床洗漱,突然,一阵从未有过的胸痛袭来,剧烈的疼痛让他几乎无法呼吸,同时,他的左腿如同被电流击中,瞬间麻木。

朱先生立即被送往当地医院,“急性主动脉夹层!”当地医院不具备主动脉夹层手术能力,朱先生马上由120救护车转至我院。

11点30分,120救护车呼啸送达,陆炜和血管外科急救小组成员早已等候在急诊科。

经检查,发现朱先生的主动脉夹层不同一般,除了有剧烈的胸痛表现,还出现了左下肢活动障碍,无法下地行走,“马上手术!随时有夹层破裂致死和下肢缺血坏死的双重风险!”陆炜果断开通绿色通道。

11点50分,陆炜带领血管外科副主任医师程国兵为朱先生实施手术,术中见血液通过主动脉弓巨大破口汇入夹层假腔,主动脉撕裂严重,左下肢动脉因夹层的出现而接近闭塞,有随时出现缺血坏死的可能。

射线定位、开放血管、置入覆膜支架、隔绝主动脉破口,13点45分,手术结束,朱先生被转入监护室。术后2天,从监护室进入普通病房。

如今,朱先生已顺利出院,出院前,他为血管外科医护送上锦旗表示感谢。

 

 

“衢医速度”争分夺秒

“近年来,因高血压、动脉硬化等心脑血管疾病的高发,主动脉夹层的发病率逐年增高,主动脉夹层是一种死亡率极高的急危重症,患者发病后随时有死亡可能。”陆炜介绍,我院每年完成主动脉夹层手术50余例。

该患者从入院到进入手术室仅用时20分钟,创造了我院在主动脉夹层救治方面的“衢医速度”。

与死神赛跑,在该患者来院途中,程国兵已提前在入院系统完善信息,同时协调联动下,急诊、麻醉、手术室等医护人员快速做好接诊与术前准备。

该患者的成功抢救,反映了我院多科室协同抢救的能力,充分展现了作为四省边际中心医院在急危重症抢救方面的快速高效。

 

科普小知识

01什么是主动脉夹层?

 

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

 

02主动脉夹层有哪些表现?
      该疾病临床表现多样,大部分患者有突发剧烈的胸背部疼痛,若病情复杂或患者高龄,其症状多不典型。大部分患者以急性发作的剧烈疼痛起病,疼痛性质多为刀割样或撕裂样,通常持续而难以忍受。当夹层累及四肢后内脏动脉时可出现肢体及相应内脏急性缺血,出现腹痛或四肢疼痛、发冷或活动障碍。

 

03如何预防主动脉夹层?

高血压是主动脉夹层的独立危险因素,对于高血压病程时间长、合并家族遗传性危险因素或合并免疫性血管病变的患者,应警惕主动脉夹层的发生,保持规律的生活方式、良好的心态并持续稳定的控制血压是预防主动脉夹层的关键因素,此外定期体检也可能提早发现夹层的存在,为下一步治疗争取更多机会。

 

专家简介


陆  炜

衢州市人民医院党委委员、血管外科主任,浙江中医药大学硕士生导师。浙江省151人才,衢州市名医,衢州市凤凰医学学者,衢州市品牌学科心脏大血管外科负责人,现任浙江省医学会血管外科分会副主任委员、浙江省医师协会血管外科分会常务委员、浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员。擅长胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓等血管外科疾病的诊断及治疗,技术影响力辐射浙闽赣皖等多个县市区。

门诊时间:每周一上午

门诊地点:1号楼2楼A2区

 

专家简介

 

程 国 兵

衢州市人民医院血管外科副主任医师。国际脉管联盟中国分部青年委员,中国微循环学会外周血管专业委员会压力学组委员。曾赴德国Klinikum Bielefeld医院、上海中山医院及南京鼓楼医院血管外科进修。擅长下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉盗血综合征、胸腹主动脉疾病、内脏动脉疾病及下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等血管外科疾病诊治,及各种血透内瘘通路建立和维护。

门诊时间:每周二上午

门诊地点:1号楼2楼A2区