医技知识丨如何预防主动脉夹层

文章来源:学习强国 作者:吴森焱、杨晴 点击数:2394 更新时间:2022-04-22

“快!急诊手术!”四省边际中心医院(衢州市人民医院)血管外科主任陆炜快速下达指令,胸痛难忍的朱先生被紧急送往手术室。

朱先生,62岁,来自江山,数日前的一个早晨,他像往常一样准备起床洗漱,突然,一阵从未有过的胸痛袭来,剧烈的疼痛让他几乎无法呼吸,同时,他的左腿如同被电流击中,瞬间麻木。

朱先生立即被送往当地医院,“急性主动脉夹层!”当地医院不具备主动脉夹层手术能力,朱先生马上由120救护车转至衢州市人民医院。

11点30分,120救护车呼啸送达,陆炜和血管外科急救小组成员早已等候在急诊科。

经检查,发现朱先生的主动脉夹层不同一般,除了有剧烈的胸痛表现,还出现了左下肢活动障碍,无法下地行走,“马上手术!随时有夹层破裂致死和下肢缺血坏死的双重风险!”陆炜果断开通绿色通道。

11点50分,陆炜带领血管外科副主任医师程国兵为朱先生实施手术,术中见血液通过主动脉弓巨大破口汇入夹层假腔,主动脉撕裂严重,左下肢动脉因夹层的出现而接近闭塞,有随时出现缺血坏死的可能。

射线定位、开放血管、置入覆膜支架、隔绝主动脉破口,13点45分,手术结束,朱先生被转入监护室。术后2天,从监护室进入普通病房。

如今,朱先生已顺利出院,出院前,他为血管外科医护送上锦旗表示感谢。

“近年来,因高血压、动脉硬化等心脑血管疾病的高发,主动脉夹层的发病率逐年增高,主动脉夹层是一种死亡率极高的急危重症,患者发病后随时有死亡可能。”陆炜介绍,衢州市人民医院血管外科每年完成主动脉夹层手术50余例。



科普小知识

什么是主动脉夹层?

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。


主动脉夹层有哪些表现?

该疾病临床表现多样,大部分患者有突发剧烈的胸背部疼痛,若病情复杂或患者高龄,其症状多不典型。大部分患者以急性发作的剧烈疼痛起病,疼痛性质多为刀割样或撕裂样,通常持续而难以忍受。当夹层累及四肢后内脏动脉时可出现肢体及相应内脏急性缺血,出现腹痛或四肢疼痛、发冷或活动障碍。


如何预防主动脉夹层?

高血压是主动脉夹层的独立危险因素,对于高血压病程时间长、合并家族遗传性危险因素或合并免疫性血管病变的患者,应警惕主动脉夹层的发生,保持规律的生活方式、良好的心态并持续稳定的控制血压是预防主动脉夹层的关键因素,此外定期体检也可能提早发现夹层的存在,为下一步治疗争取更多机会。