不再“肝”着急!“人工肝”给了他第二次生命

文章来源:健康中国 作者:王舜 点击数:2108 更新时间:2022-02-16

“出院以后,一定要坚持抗病毒治疗,不能随意停药,定期规律随访。”四省边际中心医院(衢州市人民医院)重症肝炎病房内,感染科主任彭春仙正在为患者王先生(化名)进行出院前的健康宣教。


“不查不知道,一查吓一跳”

1个月前,王先生感觉身体乏力,肚子胀,甚至出现恶心、呕吐等症状,小便越来越黄,脸色也越来越黄,整个人精神萎靡。在家人的催促下,王先生来到四省边际中心医院(衢州市人民医院)肝病门诊就诊。

经检查,王先生的谷丙转氨酶已经升至1268.0U/L(正常参考范围4.0-48.0U/L),约正常范围的26倍。询问病史后,发现王先生原来有慢性乙型病毒性肝炎病史,但他觉得慢性乙肝很平常,一直没有引起重视,结果不知不觉出现肝功能严重异常,王先生立即被安排进行住院治疗。


病情持续进展,“肝”着急

入院后,经过进一步检查,发现王先生有肝硬化迹象,乙肝病毒复制活跃。感染科主任彭春仙详细了解王先生的情况后,组织主管医师王舜主任医师、汪涛主治医师讨论治疗方案,考虑王先生患有乙型肝炎肝硬化,需采取护肝退黄疸、抗乙肝病毒及输注血浆、白蛋白针等综合治疗。

药物治疗数日后,王先生的病情仍然持续进展,总胆红素最高达432.1μmol/L(正常参考范围5.1-20.5μmol/L),远远超出正常指标范围。而且发现王先生的凝血功能明显异常,考虑病情进展为肝衰竭,情况十分危急。彭春仙再次召集科室人工肝医护团队进行诊疗方案讨论后,决定为王先生实施人工肝治疗,尽快控制病情。


三次人工肝治疗,解围!

在彭春仙的指导下,人工肝团队立即行动。

第一次人工肝治疗后,王先生的化验结果立即明显下降,肝功能谷丙转氨酶降至96.7U/L,总胆红素降至340.3μmol/L,此前的乏力、腹胀、尿黄等症状明显改善。



后续经过第二、第三次人工肝治疗后,王先生的病情得到进一步好转,肝功能谷丙转氨酶降至46.3U/L,总胆红素降至154.5μmol/L,经过继续综合护肝治疗,1周后康复出院。



三次人工肝治疗,症状完全缓解,王先生的人工肝治疗成功!

回想起住院到现在,王先生简直像做了一场梦。他格外感谢感染科医务人员,多亏了他们精湛的技术,应用人工肝治疗,他才获得了第二次生命。

“目前,人工肝技术主要应用于诊断为肝衰竭的病人,在内科综合治疗的基础上联合人工肝治疗,明显提高了肝衰竭患者的临床疗效和生存率,缩短住院时间和减少医疗费用,对早中期肝衰竭进行人工肝治疗,可减少肝移植的概率。”彭春仙介绍。


了解一下,什么是人工肝?




人工肝是一种利用多项血液净化技术,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代肝脏功能的治疗方法,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植,以最终挽救病人的生命。

人工肝分为生物型人工肝装置、非生物型人工肝装置和混合型人工肝装置三类。目前在临床上广泛采用的主要是非生物型人工肝系统。非生物型人工肝系统是一台体外仪器,借助这台仪器把患者的血液引流出来,在体外进行血浆置换、胆红素吸附、血液滤过等步骤,清除血液中的有害物质,补充蛋白质和凝血因子,通过暂时替代肝脏的解毒、蛋白质合成和部分代谢功能,使肝细胞得到再生的机会,肝功能得以恢复。因此,实际上人工肝是代替了肝脏的一部分功能,减轻了肝脏的负担。


哪些情况适合做人工肝?

1.肝衰竭患者,尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者,使用人工肝治疗,使可逆性肝损伤患者得到恢复,从而避免肝移植;

2.晚期肝衰竭患者,通过人工肝治疗,为肝移植创造条件;

3.治疗各种原因引起的高胆红素血症:如药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症;

4.治疗肝衰竭的各种并发症:包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等;

5.治疗感染性疾病与其他疾病:任何产生细胞因子风暴的感染性疾病(如细菌感染、病毒感染)、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。