两次心跳呼吸骤停、面临代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低体温的创伤“死亡三角”，7个小时、10余个血化验危急值……

日前，我院急诊外科、急诊重症监护室（EICU）、骨科、血管外科等团队通力合作，成功抢救一名车祸伤重症患者。我院创伤救治中心医护人员精湛的诊疗技术获得了患者及家属点赞。

遭遇车祸，两次心跳骤停

56岁的姜大伯来自开化县，数日前不幸遭遇车祸，腿部受到重创，血管断裂，血流不止，引起失血性休克，病情非常危重，当地医院120救护车紧急护送姜大伯来到衢州市人民医院急诊创伤中心。刚到院，接诊的急诊科杜武桃医生发现姜大伯已心跳呼吸骤停。

“快！立即抢救！”杜武桃马上实施胸外心脏按压，毛俊威、刘虹等护士立即参与抢救，各司其职，肾上腺素静脉注射、加压止血包扎……另一边，接到多学科会诊的EICU主治医师姜锋芒、骨科主任刘炳胜也奔向急诊科支援。

在急诊创伤团队全力抢救下，6分钟后姜大伯恢复了微弱的心跳，但几乎测不出血压。止血、加温加压输液、输血，做好创伤管理和液体控制，姜大伯的血压仍然没有上升，不一会儿再次出现心跳呼吸骤停。

止血和复苏迫在眉睫

“需要马上止血！”即使在姜大伯的大腿用止血带加压止血，小腿上伤口处的鲜血仍然不断流出，姜锋芒与刘炳胜快速商讨，决定通过下肢动脉球囊阻断（REBOA）止血，为下一步手术赢得时机。

医院党委委员、血管外科主任陆炜评估病情后，决定行右侧髂外动脉球囊阻断术，在超声引导下，陆炜顺利完成股动脉穿刺并置入动脉鞘，在床边彩超精确定位下将球囊送至髂外动脉，注水，球囊一点点打开。

“阻断有效，出血止住！”当球囊扩张后的那一刻，心电监护屏幕上，姜大伯血压稳步回升。

5分钟后，姜大伯复苏成功，前期的抢救完美收工，接下来还有更严峻的考验。

多学科协作，分秒必争挽救生命

由于腿部毁损严重，姜大伯被立即送往手术室，实施全麻下右大腿截肢+右股骨骨折闭合复位外固定架固定术。经过5个小时手术顺利结束，姜大伯送回EICU进行后续治疗。

此时，姜大伯还处于深昏迷状态，血气分析、凝血功能等检查项目的各项指标危急。

“需要进行神经功能恢复集束化治疗！”EICU医护人员严密监护他的病情变化，调整血管活性药物、输血、记录……术后第一晚，7个小时，出现10余个血化验危急值。通过不断调整治疗方案，帮助姜大伯度过代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低体温等创伤“死亡三角”。

术后第二天，姜大伯腿部渗血好转，血色素上升，生命体征逐渐平稳，但仍没有脱离危险，EICU医护人员丝毫不敢松懈。经过抗感染、抗休克、纠正内环境紊乱、脏器功能支持、脑复苏等对症支持治疗和护理人员的精心护理，7天后，姜大伯的精神状态明显好转！

在EICU护士的帮助下，姜大伯每天坚持肢体功能锻炼，数日后已经能自行翻身侧卧，并于2月15日顺利出院。

“谢谢你们，给了我第二次生命！”姜大伯表示，劫后余生，医护人员的全力以赴让他心里很暖、很感动。