高危药品管理制度--衢州市人民医院

高危药品管理制度

衢州市人民医院高危药品管理制度（试行）

一、高危药品定义

高危药品的定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考ISMP的分类，结合浙江省实际用药情况，制定统一高危药品目录和品种（见附录1）

三、具体管理制度：

1.根据高危药品的分类和品种，结合我院实际用药情况，制定高危药品目录和品种；

2.各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌；

3.电子系统在显示高危药品时，均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用；

4.高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；

5.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

6.高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；

7.加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，并建立点帐制度，病区药房每月点账一次，病区护士站每日清点一次；

8.护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药品除外），如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志，限量存放，并定期（每季）核查备用情况；

9.临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；

10.定期（每季）度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施；

11. 医院局域网内开设“药物警戒”，定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内容；

12.定期（每半年）对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

我院目前临床使用的高危药品附录：
10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液氯化钙注射液

维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤

氟尿嘧啶替加氟阿糖胞苷卡莫氟羟基脲吉西他滨卡培他滨

放线菌素D 丝裂霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星

羟基喜树碱长春新碱长春地辛长春瑞滨依托泊苷替尼泊苷紫杉醇

多西他赛他莫昔芬来曲唑氟他胺曲普瑞林顺铂卡铂

奥沙利铂亚砷酸亚叶酸钙 50%葡萄糖华法林胰岛素系列氨茶碱

地高辛肝素钠葡萄糖酸钙利多卡因复方泛影葡胺胺碘酮

注：该目录根据医院实际使用情况适时增减