11月17日，党委书记、院长徐周佳及院办、医务科、护理部、院感科、总务科、临床药学室、临床检验室的部门、科室负责人一起对二十二病区进行查房。

徐院长一行检查了病区管理、医疗程序并参加了病区的晨间交接班和三级医师查房，随后召开了院长查房现场会。

会上，二十二病区主任毛兴龙点评了林水泉三级医师查房。毛主任说，这次三级医师查房总体上是不错，但和三甲医院检查标准对照也存在一些问题：一二级医师缺少体格检查；各级医师未带听诊器没有对术后病人进行肺部、腹部的听诊。张剑英科长随后作了补充，二级医生重复汇报病史显得重点不突出，三级医生未注意病历签名和护理质量的检查。以上几点做到位，此次查房将更完整。

会上，参加本次查房的相关部门把在预查房中发现的病历书写、签名、病历的及时打印、疑难病例讨论记录、消毒与隔离、护理管理制度、床头交接班、抗菌药物选择依据、化验项目的选择、化验单的及时粘贴、归档等问题反馈给二十二病区。二十二病区的医护人员诚恳地接受了管理部门提出的问题，毛主任表示，这些问题是二十二病区确实存在的，接下来要逐一整改。另外，二十二病区也提出了目前工作中需要医院层面解决的医生紧缺问题，医院会诊制度的完善问题，专家门诊时间调整、科室的定位等问题。  

徐院长在听了二十二病区对科室管理和创三甲医院的一些工作的汇报及职能部门反馈的情况后表示，二十二病区总体工作是不错的，从上次查房到这一次查房感觉到二十二病区的内部管理的秩序，工作人员的精神风貌，中层干部的管理水平、社会反响和病人的反应、技术水平、技术项目的扩展，整个流程的顺畅等方面跟刚建科的时候比较，都有明显的创新、提高和区别，这说明二十二病区的主任、副主任、护士长在中层岗位上，尽到责任方面是作出自己的努力和贡献的，科室医务人员的协调性也是比较好的。所以我觉得二十二病区虽是一个新建科室，但是是一个非常有希望的科室。二十二病区从普外这一块分列单设病区，正是为了加强普外学科的发展。小儿外科、肛肠外科是二十二病区的专科，是特色阵地，普外仍是主攻方向，是基本阵地，总之要体现我们的特色、我们的水平、我们的品牌效应、我们的社会知名度。查房当中这个江西籍病人对病区医务人员的良好评价反映了病区服务的好的一面，像这类品牌效应能够打出去的话，这对我们提高辐射能力，提高二十二病区的知名度是非常有好处的。最后，徐院长指出完善病区管理工作须注意的几点：

第一是统筹兼顾，重点突出。

徐院长说，统筹兼顾、重点突出是对病区管理的基本要求。统筹兼顾即要全面的掌握整个病区病人的情况，这不光仅是对科主任的要求、也是对诊疗组的要求。本组病人总体的情况要了解、熟悉、掌握。从今天查房、交接班的这些方面去了解，今天查房的交接班情况还是比较理想的，希望整个病区所有的病人情况都能够做到这样有数，病人的需求都能够掌握。进院以后不管是手术还是不手术的病人，诊疗过程、动态的一些管理都能够跟上，科主任能对整个病区不同诊疗组的病人情况有所了解。整个管理的现状目前处于一个什么水平，大家要做到心中有数，能够系统的了解和掌握情况。

重点突出就是要求筛选出我们管理工作计划落实当中的重点内容，第二块筛选出我们这个时段当中的重点病人。科主任、副主任不太可能随时去关注每一个病人的情况变化，但是重点病人需要我们的科主任、诊疗组长、三级医师，管床医师和下级医师必须掌握的。哪些属于重点病人，徐院长一一列举：1.新入院的病人。徐院长指出，不管是新入院的危重病人，还是情况还好的病人，都要做到及时处置。对新入院的病人，医师再忙也一定要先去看一下，仅凭护士的评估是不够的，医师应根据自己的评估来决定后续处置的急缓。第一时间对新病人病情的视诊与评估是及时处置病人的关键。2.未明确诊断的病人。徐院长说，住院一段时间后还是未确诊的病人，接下去怎么处理，该请院内会诊、该请院外会诊、该增加哪些辅助检查的，这个时候就要求我们科主任、诊疗组长、上级医师去督查。这是我们注意医疗安全、提高医疗安全质量重要内容。待手术的病人的术前诊断、术前的辅助检查、术前的评估有没有都到位，外科医生很多时候往往就疏忽了这些，病人术前评估检查工作这块做的不细，往往术中出现情况了，或者术后病人预后不理想，补救工作往往陷与被动。3.术后的病人。徐院长说，术后病人的观察、并发症的预防，并发症发生以后的及早发现、及早处置，而且是有效地处置，这对外科来说非常重要。如果尽早发现了，而且是我们处置不了的，该请会诊的请会诊、该转院的转院，这个一定要做好。对于外科之间的手术，医师、特别是高级医师、上级医师不要怕失面子，因为各个科的专科特色不一样，主攻方向不一样，经验积累不一样，手术当中出现意外情况处置有难度的，甚至是处置不了的，要及时请会诊，该请其他科室协作的一定要及时的请来，这个问题在外科系统有必要达成共识。此外，二次手术的病人、二次进院、甚至三次进院的病人，都是我们的重点关注对象。还有进院后经过评估为危重的病人、存在纠纷隐患的病人，这些病人除了管床医师、责任护士之外，很多时候只要上级医师、主任、副主任及时地去疏导、去沟通其作用和意义将会是非常积极的。

第二是注重效率，细化管理。

徐院长说，讲效率体现在流程上，我们病区和门诊之间，至少我们内部这一块流程要顺畅、响应要及时，协调要有力，救治要到位。二十二病区在效率这方面，从现在评估情况来看是不错的，毛兴龙主任、林水泉副主任、护士长协调也是有力的。细化管理这一块要加强、要进一步完善。细化管理一个是工作的严密，按照三甲标准上的PDCA这个管理的流程，要把它封闭起来。包括外科系统的手术、治疗，很多时侯疏忽的，如辅助检查按照规范的要求都开了，但对检查结果的重视和运用这一块我们外科医师比较欠缺的，辅助检查对我们手术适应症的把握，病情的评估都是至关重要的，所以这个PDCA的管理方式也好，工作的严密性也好，都体现在具体的环节上，一定要强调和重视运用我们的辅助检查结果，而且要用辅助检查的结果来修正我们的一些诊断、来把握我们的手术适应症。不光是院长查房、职能部门查房、就是科室自己查房，查房之后发现的问题，整改一定要到位。细化管理的另一个要求就是要具体。具体到每一个病人，分级管理到每个病人，管床医师管哪几个床位的病人你必须要管到病人，必须要熟悉病人，作为管床医师、责任护士要非常熟悉具体到每个病人；第二具体到每个工作人员，每个工作人员都有自己的责任；第三就是具体到工作上的每一个环节。包括病历、相关的医疗文书的完整性、齐全性等。作为科主任精细化的管理、准确化的表述是非常要紧的，什么样的管理风格带出来的医生护士可能就是这个风格。

第三是关注人性、适应需求。

在医疗过程当中，在病人的管理当中，甚至医院内部管理当中，关注人性、适应需求，也是非常要紧的。徐院长指出，现在要体现我们医院跟下级医院的差别，技术水平这个是非常明显的标志，但是还有一个就是对病人这种人性化的关怀，这种人文理念的倡导，也是我们跟下级基层医院的差别之一，从报床号到称呼病人的名字的改进，这不光是避免医疗差错，还体现一种对病人的尊重。所以这种理念要倡导；第二个就是要注意保护病人的隐私，还有病人的一些个体的禁忌的习惯。与病人交流的场合、方式等都要注意，这方面能够跟进，做好之后，我们的病人也会增加；第三个人性关怀还体现在对病人具体情况的了解上。医院一直都在倡导前辈先哲们提出来的一个理念：“认识一个得病的是什么样的人比认识这个人得了什么病更重要”。这并不是说诊断疾病不重要，诊断疾病是重要的，但是人性化、个性化的服务，人性化的关怀可能在某种意义上更重要。所以要做到这一点，对病人疾病关怀之外，对他的心理活动、家庭状况、经济状况、人事社会关系，包括病人是哪里的人、哪个单位的人，都要作适当的了解，作为我们管床的医师、收治的科室，在平常的工作当中，注意了这一方面，对于融洽病人跟医护之间的关系很有益处的。所以我们倡导要拉开与县级医院的差别，不仅仅是技术水平，还有这些人文建设上、理念倡导上的问题。

徐院长还点到了医院近期工作的其他要求：

1.在三甲的创建上一定要不遗余力，要跟医院达成共识，共同把我们自己的医院上等级、拿品牌这项工作做好，具体的工作要积极跟进。

2.从明年开始我们要具体的抓重点和完善提高的工作，如将“微创”治疗作为一个方向去发展。

3.要完善和充实院内会诊的内容和形式。这是我们加强内部管理水平的一个重要的方面，而且是着重有临床意义的，能够保证医疗质量、防范医疗差错事故的一个重要环节，所以要从医务科本身抓起，提高组织全院会诊的协调能力。