2010年12月7日，医院在学术报告厅召开院周会，专题布置三甲医院创建工作。会议由党委书记、院长徐周佳主持，全院班组长以上干部160余人参加会议。

会上，周江文副院长就如何准备三甲评审标准中的PDCA内容作了布置。周副院长首先分析了PDCA循环的四个阶段、八个步骤的内容，提出了PDCA准备过程中的注意点，并要求各部门、科室做好以下工作：首先，要求各级医护人员，尤其是部门、科室负责人要了解PDCA的概念，要对自己所在的部门、科室如何开展PDCA能作介绍；其次，要求每项PDCA的检查资料要完整，能反映PDCA过程。相关文件已挂院OA网三甲办门户，请各部门、科室认真学习、传达、贯彻。

周副院长还强调了病历质量问题，要求各临床科室既要保证现诊病历质量的完整性，同时要做好病历的检查及归档工作。

三甲办胡炜主任就医院各职能部门在近期的工作要求作了统一布置，包括做好三级查房、临床科室面试准备、科室台账资料准备、病历准备、院感管理、病人基础护理、交接班制度、维护患者权益、大型医疗设备使用登记与保养等工作。

院党委书记、院长徐周佳就上述重点工作作进一步强调，并就近期工作提出五点要求。

一是做好台账资料的准备。主要包括三个方面内容：台账资料要分三级准备，并建立好台账目录，由三甲办进行最后的审核、把关；所有台账资料要体现真实可信、可解释、可操作性，能如实反映工作的完成情况；台账资料要齐全和规范，做到尽量拿满分。

二是从本周开始进行二次自查。首先，要求自查工作要全面覆盖，对照评审标准进行逐项打分，下周一各部门在办公会上汇总自查分数；其次，自查分数要榨干水分，做到真实、客观，通过自查促进整改；第三，要力争达标，有条件通过努力或因主观努力不到位而没有达标的项目必须强制推进达标，没有条件或暂时不具备达标条件的项目，通过协作、相互沟通后能够创造条件的也要争取达标，某些确因客观条件无法达标的项目也要控制在最小范围内。

三是工作要突出重点。主要分三个层次：第一层次是医院面上的重点，主要有PDCA循环、三级查房、临床路径、护理示范病区、预约诊疗、技术水平病种的准备、病历质量、健康宣教、对医务人员的实时考核等方面；第二层次是各条线上的重点，主要包括医技、行政、后勤等科室，由各分管领导所属的管理部门负责抓好；第三层次是点上的重点，即各病区、科室的具体情况不同，存在的缺陷、问题也不尽相同，要求对照各自情况，在医院全面要求的基础上突出重点。

四是要开展增强培训。主要有两个层面：一是科室层面，凡是在院周会、专题会议上布置的工作要求，不仅要传达至每位员工，还要熟知和掌握，院OA网上要求学习的内容也必须要掌握；二是医院层面组织的培训，科教科将在本周三至周五晚上分三批在学术报告厅举办医院感染管理等相关知识培训，具体要求已挂OA网科教科门户，请相关人员准时参加。

五是再次强调了责任感问题。要求全体员工，特别是中层干部要加强工作的紧迫感、责任感，不要因为责任心不到位而造成工作的缺失，特别要加强用药、物价、收费、护理操作等方面的管理。