生命高于一切

文章来源:健康报 作者:张龙友 点击数:7915 更新时间:2013-12-17

    大年初六晚上6时,喧嚣了一天的急诊科抢救室暂时恢复了平静,我们医护人员刚想喘口气,一名呕出大量鲜血的女性患者就被送了进来。情况危急!接诊医生牛驰与护士佟静、杨志凤、吴倩密切配合,立即采取了一系列抢救措施:吸氧、心电监护、肘正中静脉快速补液,为下三腔双囊管做准备……接到牛驰医生的报告后,我立即赶到了急诊抢救室,一场无声的战斗悄然展开。
  这名女性患者面色苍白,但神志还很清醒,表情十分痛苦。呕出的鲜血将她的头发全部浸透了,仿佛整个人都倒在了血泊之中。一丝不祥之兆闪现在我脑海中,目前唯一的救命手段就是下三腔双囊管。我与牛驰医生在护士的配合下,轮番从患者鼻腔给患者下管,但患者非常不耐受,每一次管子插进去后都会把它吐出来,同时喷出大口的鲜血,有时还伴有血凝块。注射镇静剂后再插,仍然不行。我们的白大褂上都沾满了血迹,不知道该怎么办。护士佟静建议将管子套在牙垫上通过口腔插入,我们立即采纳了这个办法,但仍未成功。
  眼睁睁地看着监护仪上患者的血压逐渐下降,心率也在增快,在场的每一位医护人员都焦急万分。此时此刻,我提出了一个方案,由护士佟静直接下鼻胃管,杨志凤与吴倩轮流通过鼻胃管注入含去甲肾上腺素的冰盐水,每次注入100毫升,在胃内停留约30分钟后通过胃肠减压装置将胃内的血液吸出,循环往复;每隔一小时往胃内注入凝血酶。之后,我们密切注视着吸出血液颜色的变化,期盼颜色能变浅一些、再浅一些……
  与此同时,其他抢救措施也在同步进行。为保证患者的输血输液通道,牛驰医生给患者做了右锁骨下深静脉置管;杨志凤护士亲自去血库取来4个单位的悬浮红细胞,并迅速给患者通过深静脉输入;同时予奥美拉唑抑酸,快速补入羟乙基淀粉,静脉输入奥曲肽降低门静脉压力,殷红的血液顺着输液管路进入患者体内。晚上10时多,胃肠减压管吸出的血液颜色明显变浅了,我们高悬着的心总算可以放下来了。
  在抢救的间隙,因家属带的钱不够,我们给患者办理了欠费。向家属询问病情后得知,患者既往无胃十二指肠溃疡病史,无酗酒、肝炎及肝硬化病史,从未服用过阿司匹林等可能损害胃黏膜的药物,出血原因不明。我们帮患者做了床旁腹部B超检查,结果提示肝脏弥漫性病变,推断由食道静脉曲张引发大出血的可能性较大。不过,要明确诊断还需等患者出血停止后行胃镜检查。
  小夜班的护士下班了,大夜班的护士定期给患者通过胃管注入冰盐水和凝血酶等。患者的神情显得越来越平静,生的希望也在一点点增加。漫长的夜晚终于过去,看到患者的病情趋于稳定,我们得到了极大的鼓舞。
  急诊医生难免有身心俱疲的时候,尽管曾经想过放弃,但这个晚上发生的一切使我深深体会到了急诊医生的价值所在。我非常感