医生手记:一位可怜母亲的母亲节

文章来源:宣联处 作者:曹敏 周燕 点击数:7967 更新时间:2014-12-12

    夜晚,想起白天在门诊看过的那位晚期宫颈癌患者,挥之不去的伤感不禁涌上心头……我知道,那是作为一名妇科医生的遗憾与无奈。
    记得,在那浸着淡淡的春末的凉意,但透着薄薄的夏天将至的闷热夜晚,我刚到妇科上班,看到了这个宫颈癌IIIb期因阴道大出血而住院的患者。50岁的女人,极度消瘦,她已经不能叙述病史,只能静静地躺在病床上,身下垫了厚厚的一次性卫生垫和尿不湿。她的血管里流淌着医院血库里领出来的血,但这些鲜血,仅仅只是经过她那单薄而毫无生气的身体,就慢慢透过填塞在阴道内的纱布而流出体外。
    所有的病史资料,都是从她的先生口述中获得的,大约是三四年前,夫妻同房后反复出血,但是出血稍纵即逝,两个人都没有任何的重视。每天为家里忙活着,女儿已经初三即将考高中,需要她这个母亲事无巨细地照料。一年前,中间曾停了两个月的月经,两个月后,开始每天出血,刚刚开始的时候少量的,慢慢出血多起来了,她也会在做家务的间隙感慨,年纪大了月经开始紊乱,一直理所当然地作为步入老年女性的必经之路。再之后,女儿上高中了,出血多起来时会自己去药店买点止血药,有时候有用,有时候没用,但日子还是一天天过去了。突然有一天,开始大出血了,当地医院诊断已是宫颈癌晚期,建议送省城大医院,就在送往省城的路上,大出血出现休克,就近转到衢州市人民医院。
    因为已经恶液质了,从她的外表看不出家境的好坏,但是从陪同来的家属来看,家境肯定是小康水平。在以往的印象里,疾病拖到这种地步的,只有家里贫穷、山区的,病着、拖延着,拖到不能再拖,错过了最佳的治疗时机。她是住院后的当天晚上走的,那天,是那一年的母亲节,她的女儿将在一个月后参加高考,我们只能眼睁睁地看着生命消逝在眼前。
    这只是众多病例中的一例,每年总是会碰到一些令人唏嘘的病例,感慨和遗憾让我们觉得身上担负的重任。作为医生,不单单是治病那么简单,怎样去除病因?怎样早期发现疾病?怎样处理疾病的早期?
    据了解,目前宫颈癌的发病位居女性生殖道恶性肿瘤之首,严重危害妇女健康,如何预防宫颈癌,已经成为全球关注的公共卫生问题。随着HPV疫苗的面世,宫颈癌已经走上疫苗防控病因的时代,但是临床工作中,还是会碰到一些中晚期的患者令我们扼腕叹息。
    看门诊时面对一些质疑,也令我们的工作受到了阻力。遇到某些有异常出血的患者,我都会问一句:“一年内有做过宫颈癌的筛查么?”“没有,查这个干什么?”“是筛查宫颈癌及宫颈癌前改变的。”“没有,不要查,我做个彩超就可以了。”信息时代,不论什么资料都可以网络上寻找,以为健康也可以,催生了许多号称可以看病求医的软件。殊不知,很多异常的出血原因是多样的,在忽视的日子里,疾病正慢慢发展着。
    宫颈癌其实是可以早期发现和早期治疗的,每年的宫颈细胞学检查(TCT)和(或)HPV检测,可以发现大部分的宫颈早期病变;阴道镜检查可以对异常的宫颈,进行更有针对性的病变范围
    筛查;宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变提供可靠的依据;宫颈锥切术(LEEP)能诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生。
    我祝愿天下的母亲都能爱惜自己的身体,重视身体出现的异常信号,健康长寿。愿天下的儿女,都能拥有健康的母亲。