柳叶刀的荣耀 亲手触摸肿瘤

文章来源:乳甲外科 作者:乳甲柳叶刀 点击数:7171 更新时间:2016-08-02

    “当一名外科医生懂得什么时候不去单纯的用手术刀解决问题时,他开始成熟了。”当年的我不能完全明白这句话的含义。随着临床经验的逐渐积累,作为一名外科医生的我,开始慢慢明白并成熟起来。
    16年前我到肿瘤外科报到,第一次见到了我的老师吴善水和栗齐乔先生。新人入科,吴老师讲了很多关于医生的医德和今后的学习规划。印象最深刻一句是:“只有外科医生才有机会亲手触摸肿瘤”。那时仿佛在心里播下了一个外科医生的种子, 这种热情让我热血沸腾至今。   
    都说职业会影响一个人的性格。确实,大多内科医生思维严谨,谨言慎行,而大部分外科医生则干脆利落,不拖泥带水。同样一个问题在内科医生眼里会设计很多种可能,然后一一去鉴别排除。相反外科医生会直奔主题,符合诊疗常规,就及时手术, 一探究竟。
    记得有一名中年妇女因反复贫血,在多家医院多次就诊,都未能彻底治愈。最后来到我院,先后在妇科、血液内科和消化内科就诊。胃镜、肠镜、骨髓穿刺、腹部CT等各种检查,病因都不能明确。最后消化内科主任林海把怀疑的目光投向小肠,那时还没有胶囊胃镜,林海就在造影室经过数小时的反复气钡造影,终于在小肠中段抓到了一个极小的病灶。会诊讨论治疗方案,决定为患者剖腹探查。手术当天,林主任打电话给我,说手术时想过来参观,一探究竟这个让众多医生绞尽脑汁的“罪魁祸首”。从柳叶刀划开皮肤到探查完毕,也就需要15分钟时间,手术当天,我把患者的腹部一层层切开,到最后一层腹膜时,手术室内的气氛很紧张,就像王小丫公布答案一样,“恭喜你,答对了!如您术前所料,小肠肿瘤1.8cm。”所有的结果得到了印证,可以解释该患者的一切临床症状,术前遇到的疑虑迎刃而解,手术效果非常好。我们开玩笑说: “内科医生们终于可以安然入睡啦, 病人再也不用麻烦你们啦 ”。
    说真的,一个医生遇到疑难杂症时,那种心情非常复杂。有时候会整日整夜不停思考,反复查阅资料,就像学痴一样。我有一位同事曾和我说,一旦有搞不明白的患者,他就会失眠,食之无味,甚至晚上宁可睡沙发上,有时候会半夜打电话到科室去了解病情;有危重病人时候也会一直守护在值班室,甚至病床旁。很多时候内科医生诊断很久的疾病,在外科医生的柳叶刀下得到最后证实。医患关系紧张的大背景下,外科医生往往意味着更高的风险,更辛苦的体力和脑力劳动,甚至常年不按时进餐。外科医生的职业不再像以前一样被医学生所看好, 但也有更坚定的年轻医生会前仆后继,义无反顾地选择外科, 忠于自己的内心。手术意味着高风险,外科医生除了完成手术以外,还要和内科医生一样完成海量的医疗文书。一位内科医生可以独立看病,而外科医生不能单独完成手术。外科医生比内科医生更依赖一个团队。有时候,一起上台手术的外科医生就是站友,在同一战壕里并肩作战。那种兄弟般的感情只有一起经历过的人才能真正体会到。那种默契和手术习惯需要多少年多少次的磨合。当然现代医学里很多内科医师也逐渐开始注重操作能力,走向手术台,做专科的手术。比如心血管内科医生也精通心脏冠脉导管手术。 
   柳叶刀的荣耀是祖祖辈辈多少代外科医生辛辛苦苦创下的, 值得我们为之奋斗终身。医学是一门有传承有延续的科学。很庆幸,选择了柳叶刀, 选择了自己喜欢的职业,成为一名外科医生。
    有一位同仁说过:  手术疤痕是外科医生留给病人终身的纪念品, 要把纪念品做成艺术品!