误吞异物怎么办

文章来源:衢州日报 作者:徐晓波 点击数:6902 更新时间:2011-05-16

“去年因为误吞异物来医院就诊的有117例,吞的东西也是五花八门。”昨天,在市人民医院胃镜室内,医生拿出了一个“八宝箱”,箱子里装的全是病人误吞的“小玩意”,包括假牙、硬币、火机、鱼刺、骨头、瓶盖……甚至还有小匕首。

  市人民医院消化内镜中心副主任徐建光介绍,上月底就诊过市区一位姓张的病人,他感觉自己有些发烧,便取了一只体温计测量体温。没想到在测量体温时,一个抬头,口水一咽,整支体温计竟被吞下去了。好在体温计并没有破碎,治疗时用胃镜钳就将长11厘米的体温计完整取出。

  像这样误吞异物的病例,市人民医院去年有117例。病人年纪从1岁到88岁,各个年龄段都有,主要集中在儿童和老年人。其中,儿童主要以吞食硬币、骨头、小玩具为主;老年人误吞的主要有带壳的药丸、假牙等;中青年误吞的东西较“稀奇”,有酒瓶盖、火机、匕首等。

  误吞异物的两类情况

  ◆这些情况可以在家观察

  徐建光介绍,将异物吞下以后,只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现就不必过分紧张。

  在一般情况下,异物进入消化道后,除少数带钩、太大或太重的异物外,都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于消化道,可多给病人吃些富合维生素的食物,如韭菜、芹菜等,以促进肠道的生理性蠕动,加速异物排出。

  在此期间,患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须去医院急诊治疗;若经三四周仍未发现异物排出,则应去医院请医生检查处置。

  ◆这些情况要马上送医院

  如果患者吞入钉子、假牙、碎玻璃等尖锐、带尖带钩的异物,必须马上去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁,造成严重的消化道损伤。

  如果患者吞下的异物不大,但是较重,如金戒指等,进入胃内以后因其过重而沉于胃的最低处,无法随胃蠕动进入肠道被排出,时间长了可引起胃粘膜损伤、出血甚至发生穿孔,故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。

  急救措施

  如果误吞异物后,患者出现生命危险,又无法及时联系医疗部门,在万不得已的情况下,可采取以下措施。

  ◆儿童:

  紧急情况下,家长可拍击孩子的背部,使异物咳出,或用手指抠出异物;也可以将孩子扶直,在身后将其紧抱,双手紧压腹部,利用腹腔压力取出异物,若无法取出,应立即送往医院治疗。

  如果孩子体重过重,可以用膝盖顶着孩子腹部,头放低,用上述同样方法进行抢救。

  ◆成人:

  对成人患者,救护者站在患者身后,用双手紧紧地抱住患者腹部并突发用力向腹后上方提起,以使异物咳出。如不能咳出,要迅速去医院。

  在没有救护者在场的情况下,可以借助椅背、桌角等自救。身体呈弓形,腹部正好顶在椅背或桌角上,向胃部方向一阵一阵地压迫,同时争取咳嗽,将异物咳出。注意头部一定要尽量放低。

  处理误区

  没有当场出现危急情况之下,不要自己想方设法以求使异物吐出来,因为催吐方法不当的时候,反而会产生更大的危害,比如会使异物吸入气管而发生窒息。

  误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的,因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物,很可能钩到肠壁上,甚至引起肠壁穿孔。

  儿童出现异物卡喉时,尽量不要喝水,因为这可能加剧堵塞;若是干果等东西卡住喉咙后,也不宜喝水,因为干果遇水膨胀会导致卡得更严重。