抢救脑梗死，时间就是大脑
文章来源：衢州晚报 作者：腊莎 曹敏 点击数：4415 更新时间：2016-09-12
9月2日晚，衢州市人民医院转入一名急性脑梗死患者。刻不容缓之际，医院多科室密切配合，紧急救治，为患者成功施行脑血管介入机械取栓术，迅速解除双侧脑血管梗塞，成功击退中风，不仅帮助患者保障了生命，而且避免漫长的康复之路。据了解，该手术目前在衢州市尚属首例。
入夜突发中风，生命告急
时间回到10小时前，9月2日下午，64岁的常山人王大伯在田间劳作时，突然出现左侧肢体无力，半小时后出现恶心呕吐、神志不清的症状。这可吓坏家人，急忙将他送入当地医院。21点30分，王大伯突发中风，生命告急，救护车迅速将他转送至衢州市人民医院急诊科。入院时王大伯已处于浅昏迷状态，左侧肢体偏瘫，小便失禁，医生诊断为急性脑梗死。
时间就是大脑，抢救刻不容缓。急诊科、神经内科、神经外科、介入室、麻醉科等多科室协作，联合紧急救治，并开通急性脑梗死诊治绿色通道。21点40分，神经内科副主任医师杨铭为王大伯做静脉溶栓治疗，但溶栓效果却不尽如人意。22点10分，王大伯的病情进一步加重。
实施介入取栓，病情缓解
“静脉溶栓对患者没有效果，全脑血管造影显示栓塞部位在基底动脉末端，双侧小脑上动脉及双侧大脑后动脉开口处完全闭塞，只能机械取栓。”鉴于王大伯的病情，神经外科会诊决定，立即为他手术，机械取栓。
22点30分，神经外科主任医师戴伟民团队、麻醉师和介入室的医护人员已全部到位，手术正紧张有序地进行。凌晨零点10分，手术顺利结束。神经外科团队凭借深厚的介入功底及对颅脑血管病变治疗的经验，沉稳地将王大伯脑中的栓子取出，血管恢复再通，梗塞区血流灌注随即恢复。
凌晨1点半，麻醉复苏后，王大伯返回病房时神志已经转清，左侧肢体肌力完全恢复。他动动左手，还无法相信自己已经恢复如初。“看到朋友、亲戚中风后有偏瘫在床、手脚活动不灵、讲话不清楚的后遗症，比比他们，我恢复得和以前一样。”王大伯给市人民医院的医护人员一个大大的赞。
中风猛如虎，及时送医很关键
据了解，脑血管病（即通俗的脑卒中、脑中风、脑梗死等）严重危害人类健康，是成年人致死、致残的首位因素。其中70%为缺血性，30%-50%是由急性脑血管闭塞引起，不及时进行有效治疗可导致重残，死亡率高达90%。
市人民医院神经外科副主任医师吴安介绍，一直以来，治疗急性脑梗死最有效方法是在有效的“时间窗”内使闭塞的血管再通。“但受各种因素限制，血管再通率总体不高，同时为避免并发症风险，对‘时间窗’要求非常严格，仅能使很少患者受益。”
“这次手术采取的机械取栓是近年国际上新出现的急性脑梗死血管再通方法，有相对较广的时间窗（8个小时内）。但是技术难度大，需要在脑梗死后尽快完成手术。”吴安介绍，所谓的机械取栓，就是在血管内治疗，用特殊装置将病变血管中的栓子“抓住”并拉出体外。这不仅能迅速解除脑梗塞，成功击退中风，还避免患者漫长的康复之路。这也是首例在全市开展的急性脑梗死血管介入机械取栓手术。
此外，吴安还提醒，肢体发生障碍时，一定要引起重视。无论采取哪种治疗方法，一旦发病，患者必须在第一时间送往医院就诊，积极改善患者预后。
