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老人腹痛差点丢了性命,原来是血管破裂

发表日期:2018-6-13 14:48:24 新闻来源:肝胆外科(一)  作者:方剑

    日前,71岁的张大爷在龙游家中休息时,突然感觉肚子剧痛,一直到忍受不了才跟家人说。因为病情重,当地医院马上转送到我院,到达我院时,张大爷已经出现明显的休克状态,生命危在旦夕。经检查发现,张大爷罹患了原发性肝癌,而且合并肝癌破裂大出血,更不幸的是,肠系膜上动脉出现了夹层伴狭窄。庆幸的是,经过紧急手术,张大爷已脱离生命危险。

    病情错综复杂,治疗难度加大
    “原发性肝癌由于病情隐匿,患者首次就诊时多已处于中晚期,错过了理想的治疗时机。破裂出血是晚期严重的并发症之一,病死率高,使得原本就不乐观的病情雪上加霜。”我院肝胆外科方剑医师介绍说,“张大爷的肿瘤较大且位置深,肝脏破口大,出血速度快,当时病情非常危急。”
    考虑到老人家长期卧床、有脑卒中后遗症和心肺基础疾病,首选治疗方案是经皮选择性肝动脉栓塞化疗术。同时合并的肠系膜上动脉夹层使治疗陷入了窘境:一方面因肝癌破裂出血汹涌,需要及时TACE栓塞止血,挽救生命并治疗肿瘤。而另一方面在行TACE过程中难免侵扰肠系膜上动脉,而且由于血压偏低和夹层的进展,极有可能出现肠系膜上动脉闭塞而导致肠坏死等严重后果。
    衢医跨科协作,患者转危为安
    这时,血管外科程国兵医师及时加入到抢救队伍中。肝胆外科和血管外科团队一起为张大爷急诊施行了TACE联合肠系膜上动脉支架植入术。手术很成功,术后张大爷病情逐渐平稳。
    “手术很及时,因为是微创治疗,我父亲身上连明显手术疤痕也没有,恢复也很快。现在他的精神状态不错。”出院时,患者家属高兴地说。
    “肝癌是我市发病率较高的恶性肿瘤,以往由于患者对肝癌治疗的认识不够全面,导致大部分患者未及时就诊或接受了不正规治疗而延误了病情。随着医疗水平的不断发展,肝癌治疗正向着综合化模式发展。” 肝胆外科姚宏宇主任医师介绍说,”目前我院肝胆外科一(十病区)已经形成了成熟的以手术治疗为中心的肝癌综合治疗模式,以往无法手术的患者有望通过介入治疗、射频消融术等方法获得手术机会;而对于相当一部分确实无法手术或术后复发的患者,通过TACE及RFA的联合治疗,也能达到较长的生存期,并且具有微创、恢复快的优势。”
 
    本科专家
    姜仁鸦
    肝胆外科一主任/主任医师
    衢州市医学会肝胆外科分会副主任委员,我院优青计划培养人员。擅长肝胆外科常见病、多发病的诊治以及腹腔镜、胆道镜在肝胆外科中的治疗。
    专家门诊时间:每周一全天
 
    姚宏宇
    主任医师
    擅长肝胆胰脾等脏器的炎症、结石、肿瘤等的诊断及治疗,熟练应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,在三镜联合治疗结石方面有独到见解。
    专家门诊时间:每周二全天
 
    汪正飞 
    副主任医师
    擅长肝胆外科常见病、多发病及ERCP技术。
    专家门诊时间:每周三全天
 
    方剑
    副主任医师
    医学硕士,市115人才。擅长肝胆胰外科常见及疑难疾病的治疗。先后于上海复旦中山医院肝癌研究所、邵逸夫医院普外科进修。熟练掌握肝脏、胆道外科手术,尤其擅长腹腔镜手术及肝脏肿瘤的TACE、RFA治疗。
    门诊时间:肝胆外科、肝脏肿瘤介入门诊(周五全天)