突发脑梗塞, 卒中中心绿色通道起了大作用

文章来源:衢州晚报 作者:项甜 李运平 点击数:7845 更新时间:2021-03-19

 “下地活动动作要缓慢,时间保持在10~15分钟左右为佳。”近日,在衢州市人民医院神经外科病房,戴伟民主任正在向一位刚刚接受了脑梗塞手术的患者叮嘱注意事项。

 

这位脑梗塞患者范阿姨今年69岁,家住柯城区沟溪乡。不久前,她在家中突发口角歪斜、话语不清,右侧肢体偏瘫,家人惊慌失措,拨打120求救。

 

“不知道怎么了,人突然倒下,右边手脚不能动了,也不会说话!”范阿姨的老伴心急火燎。

 

当天上午10点40分,范阿姨被送到当地医院,经检查,很可能是发生了急性脑血管梗阻。因病情危重,当地医院建议送往上一级医院诊治。

在家人的陪同下,范阿姨第一时间被送到温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)急诊科,经急诊科、神经内科会诊,结合范阿姨起病症状,急诊科立即为范阿姨开通卒中中心绿色通道,同时请神经外科团队会诊。

 

13点43分,CT检查后排除范阿姨脑出血的可能,静脉溶栓治疗立即启动。然而,范阿姨的症状依然没有得到缓解,右侧肢体仍然无法动弹。

 

神经外科副主任医师李运平看完影像资料后,和范阿姨家属充分沟通治疗方案,“颅内大血管闭塞药物溶通率只有10%,需要尽早开通闭塞的血管,通过手术取栓恢复脑血流。”

 

14点15分,脑血管造影和血流评估完成,显示范阿姨的左侧大脑中动脉完全闭塞(脑梗塞之一)。导引导管进入左侧颈内动脉,接冲洗、支架联合抽吸导管直达病变部位,取出血栓。

 

14点35分,仅用20分钟,神经外科以及导管室、麻醉科团队合作顺利完成手术,范阿姨左侧中动脉血流恢复。

 

术后第二天,范阿姨就恢复了语言功能及运动功能,术后一周,范阿姨康复出院。

 

“大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,在颈内动脉的分支中最为粗大,左侧大脑中动脉栓塞可引起偏瘫、感觉障碍、失语、面瘫舌瘫等一系列症状。”李运平表示,“在发病短期内对脑梗塞进行治疗,可以有效防止疾病加重,发病4.5小时内可以静脉溶栓,6小时是取栓的最佳时间窗,介入技术是目前救治急性脑血管疾病前沿、有效的治疗方式。”

 

脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗塞作为一种突发性脑部疾病,可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别,多见于45岁~70岁中老年人。戴伟民提醒,脑梗塞发病6小时后,患者将失去血管开通的最佳时间窗,导致永久性神经功能缺陷甚至死亡。因此,对于脑梗塞患者来说:“时间就是大脑”。若身边有人出现脑梗塞症状,应及时送往医院救治。