我院心内科完成浙中首例cartosound辅助下室早射频消融术

文章来源:心内科 作者:屠晓鸣 点击数:661 更新时间:2019-01-07

2018年岁末,我院心血管内科在(CARTOSound)心腔内三维超声技术的辅助下,成功完成浙西地区首例左室前组乳头肌起源室早射频消融术,这是我院首例使用CARTOSound心腔内三维超声技术的心律失常介入手术。目前该项技术主要在欧美、日本及国内的大型医学中心用于复杂心律失常介入治疗。

市区的王先生今年59岁,因为胸闷、心悸、心前区不适伴头昏到医院就诊,24小时动态心电图提示室早多达20572次。

心血管内科主任屠晓鸣马上组织科室进行病例分析讨论,根据心电图提示室早极有可能起源于左前乳头肌,药物治疗效果不佳,决定为王先生实施射频消融术。然而乳头肌作为心脏瓣膜腱索附着点,随着房室瓣开闭,会发生剧烈舒缩。来源于乳头肌的室早因其解剖结构特殊,消融导管难以与悬垂于心室腔的乳头肌稳定接触,并且乳头肌室早可能存在多出口。导致了乳头肌室早消融极其困难,常规手术方法成功率低。

经过与王先生家属充分沟通后,屠晓鸣主任决定采用CARTOSound心腔内三维超声技术辅助进行射频消融术。经过周详的术前准备,手术如期进行。在浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授的指导下,经过2个多小时的仔细标测,最终确定室早起源于左前乳头肌中段,在心腔内三维超声的实时监测下确定消融导管贴靠良好,成功消融室早,术后室早消失,患者的不适症状随之消失。


【什么是心腔内超声(ICE)】

通俗来讲,心腔内超声技术是将一根圆珠笔芯大小的超声导管通过静脉血管置入心脏内,通过超声波照射到心脏中,将心脏的反射波进行图像化处理成像。通过超声成像,医生相当于拥有了一双“火眼金睛”,能够看到心脏内病变的位置,以便更精准地进行手术。

【心腔内超声技术有什么优势?】

ICE技术能够更加直观地看到心脏里面的结构,精确地定位消融导管的位置,为射频消融术提供了强大的指导作用。同时,可实时获知显示心腔内导管贴靠的情况,显著提高手术的成功率。像这个病人这样复杂的手术,常规手术成功率只有20%-30%,而使用ICE技术,能够将手术成功率提升到90%以上!此外,心腔内超声还能实时监测手术中心腔内的变化,预防心包积液等并发症,提高手术的安全性。而且使用心腔内超声技术还可以有效减少X线的用量,减轻辐射对病人伤害。

此次CARTOSound心腔内三维超声技术辅助下室早射频消融手术的成功开展,标志着我院成为国内最早一批应用心腔内超声(ICE)技术的医院之一,将为衢州及周边地区疑难复杂心律失常的射频消融治疗提供新的强有力的支持。