一、衢州市市级公立医院综合改革启动时间？

　　答：2013年12月31日

　　答：衢州市人民医院医院、衢州市中医医院、衢州市妇保院、衢州市第三医院。浙江衢化医院、衢州骨伤科医院参照同步实施。

　　答：当前，市级公立医院的补偿机制、运行机制、监管机制还不健全，医疗服务能力不能满足城乡居民看病就诊的需求问题还比较突出，必须通过综合性改革加以改进和完善。

　　答：一是调整结构，建立公立医院经济运行新机制。市级公立医院全部药品（中药饮片除外）按实际进价零差率销售，并按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则，调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等体现技术劳务的收费项目价格，调整总量为2012年药品差价总量的95%左右。二是明确职能，改革公立医院管理体制和运行机制。三是加快体系建设，提升公立医院服务能力。四是保障公益，加强对公立医院医疗行为的监管。五是优化流程，全面改善群众看病就医感受。

　　答：市级公立医院综合改革的“一减二调一补”工作措施是指：减少药品费用，实行除中药饮片外所有药品零差率销售；调整医疗服务价格，适当提高技术劳务为主的诊疗服务价格；调整医保政策，基本医疗保险按调整后的价格执行，原则上不增加群众医药费用负担；适当增加财政对公立医院改革的投入。

　　答：诊查费（含挂号费、药事服务费）：普通门诊诊查费调整为10元/次，专家门诊诊查费调整为副高15元/次、正高17元/次、省级名老中医28元/次、国家级名老中医58元/次。

　　答：在实行药品零差率的同时，对按规定调整后的诊查费、护理费、治疗费、手术费、床位费等医疗服务价格，纳入基本医疗保险支付范围，按基本医疗保险政策规定报销。

　　答：药品零差价是指医疗机构在销售药品(中药饮片除外)的过程中，以购入价卖给患者。我市公立医院的药品采购价由浙江省药械采购中心统一招标确定，医院药品采取“原价进、原价出”。通过药品零差价销售，医院不再以销售药品为营利手段，切断医院与药品之间的利益关系，同时医生不以开药增加业务收入，减少大处方和过度用药现象，逐步做到按需用药，对症下药，促进科学诊疗、合理用药。

　　答：我市现行医疗服务价格执行的是2005年版的浙江省医疗服务价格，虽然经过多次新增、修订、调整和规范，但仍存在医务人员劳动价值的收费标准偏低等问题。医疗服务价格调整规范是公立医院改革的重要任务之一，提高诊查费等收费标准，是对医院实行药品零差率政策的一种补偿，同时还基于两方面考虑：一是破除“以药养医”，引导医生合理用药、合理治疗，控制抗生素的使用；二是适当提高医疗服务价格，体现医护人员的技术劳务价值。

　　答：这次公立医院综合改革主要目的是探索建立公立医院运行的新机制，不是简单的实行药品零差价的问题。这次改革，一方面实行药品(除中药饮片外)零差率销售；另一方面，适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费。这个适当提高，是建立在物价、财政、卫生等多个部门共同调研、反复测算的基础上，根据省政府的要求，确定提高额度。根据测算，总体上群众是得实惠的，但近期内可能不是十分明显，且惠及每个个体病人也存在差异。一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势；对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加，但总体医药费用水平会有所下降。同时为保障部分非药物治疗类病人医药费用不增加，我们对个别治疗费不进行调整，如放射治疗、血液透析治疗费用仍按原收费标准执行。