衢州市柯城区城镇居民医疗保险报销范围和标准--衢州市人民医院

　　参保缴费时间为每年7月1日至9月30日。逾期未缴纳者，下一年度不享受居民基本医疗保障待遇，中途不办理补交或退出手续。

　　参保人在当年规定的时间缴费后，从当年的9月1日起至次年的8月31日内享受医疗保障待遇。

　　特殊病种门诊种类和基本医保相同，表格到社保局领取。首次办理需提供病理报告单，复印件需盖医学证明章。如未手术确实无病理报告单者，需提供疾病诊断证明。

　　第三轮柯城区城镇居民基本医疗保障报销政策有较大调整，主要有以下五方面：

调整项目	原待遇标准	新待遇标准
1、普通门诊	定点非社区医疗服务机构就诊的按10%报销，在定点社区医疗服务机构按20%报销，实时结报，年度内报销最高限额为150元。	定点非社区医疗服务机构就诊的按20%报销，在定点社区医疗服务机构按30%报销，实时结报，年度内报销最高限额为200元。
2、住院待遇	成年人分段支付标准：起付标准以上至10000元40%； 10001元至20000元50%； 20001元至40000元55%；成年人支付最高限额50000元；未成年人支付最高限额60000元；	分段支付标准：起付标准以上至10000元50%； 10001元至20000元55%； 20001元至40000元60%； 40001元及以上70%；支付最高限额60000元；
3、特殊病种种门诊起付线	特殊病种门诊年度内一次起付标准1000元。	特殊病种门诊年度内一次起付标准降低为500元。
4、城镇居民大病补充医疗保险	无此待遇	基本医疗保险最高支付限额以上的部分0—40000元报销70%；40001元以上报销 80%。年度内累计最高给付限额为10万元。
5、转外就医自付比例	省内定点医疗机构自付10%、省内非定点医疗机构自付15%、省外医疗机构自付20%。	省内定点医疗机构自付8%、省内非定点医疗机构及省外医疗机构自付15%。

　　在校学生的医疗待遇如下：

　　1、普通门诊待遇：在我院门诊就诊的按20%报销，实时结报，年度内报销最高限额为200元。

　　2、大病补充医疗保险待遇：基本医疗保险最高支付限额以上的部分0—40000元报销70%；40001元以上报销80%。年度内累计最高给付限额为10万元。

　　3、《城镇居民在校生住院医疗保障》—学生在统筹期年度内遭受意外伤害或者因疾病住院治疗的费用，最高保障80000元。

　　起付标准：学生遭受意外伤害或因疾病在我院住院治疗的，起付线是500元。特殊病种门诊年度内一次起付标准500元。

　　学生遭受意外伤害或因疾病住院治疗的，具体报销比例为：

　　学生意外伤害门诊及住院治疗不刷卡结算，如使用医保卡会影响医疗费报销待遇。