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    这个手术只要不到1厘米大小的切口就能完成，是真正的钥匙孔手术。手术前医生要仔细研究CT片，用抗生素控制尿路感染。手术时，先在超声定位下穿刺肾盏，扩张建立一个约0.8厘米大小的通道，然后置入肾镜，直视下用钬激光、气压弹道或EMS超声碎石系统将结石击碎，并吸出体外。手术结束，需要放置肾造瘘管和输尿管支架管起到外引流和内引流作用。肾造瘘管一般术后1周拔了就可以出院，中途需要来复查尿常规。一般一个月后来院，通过膀胱镜下拔出输尿管支架管。泌尿外科自2014年购置了最先进的瑞士第五代EMS超声碎石清石系统，大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，每年开展手术100多台，技术达到了省内先进水平。另外这个手术偶尔也可能会出现一定的并发症，如大出血是比较严重的并发症。这个时候就需要在放射科介入室行超选择肾动脉栓塞止血术（一种微创手术），衢州市人民医院在衢州地区最早开展介入手术，所以此手术的成功开展，也需要医院强大的综合实力作为保障。

    上尿路结石就是肾结石和输尿管结石，主要症状就是疼痛和血尿。

    上尿路结石摩擦肾盂输尿管黏膜后会引起出血。因为输尿管管腔非常细小，小结石排到输尿管后会引起剧烈绞痛，那感觉真的是谁痛过谁知道。比较大的结石排出过程中会导致输尿管梗阻，引起肾积水，不及时处理会影响肾功能。如果双侧同时梗阻会导致尿毒症。最严重的情况是一旦合并感染，容易发生脓毒血症、感染性休克，危及生命。每年我们医院都要抢救不少这样的病人。所以不要轻视上尿路结石，有时一粒小小的结石会导致很严重的后果。同样肾结石增大了也会堵住肾盂出口造成梗阻，如果不是急性梗阻，就不会有剧烈的疼痛，这样很容易让人忽视。所以有很多人多年不体检，一检查就是肾脏重度积水，这样就失去了挽救肾功能的最佳时机。

    首先可以做个泌尿系彩超和尿常规检查，就能初步判断有没有结石和肾积水，有没有合并尿路感染。发现结石或肾积水后，最好能进一步做个泌尿系CT检查。彩超和CT可以从不同的角度去评估结石的大小、位置、梗阻情况，有助于医师决定采取什么治疗措施。当然了，根据不同的病情，可能还会行泌尿系平片、尿路造影、磁共振和肾图检查。

    上尿路结石目前的治疗方法有药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜切开取石、输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石等方法。一般小于5mm的结石可先药物治疗，辅以多饮水多跳动，促进结石排出。药物排石目前主要用α受体阻滞剂，例如盐酸坦洛新，还有一些祖国医药。药物治疗需要密切随访复查，不要以为不痛了就没事，医生会根据复查结果决定是否采取进一步的治疗措施。体外冲击波碎石具有创伤小、费用低的优点，也是治疗上尿路结石的有效方法，但不推荐反复多次碎石，这可以到衢州市人民医院碎石科咨询治疗。输尿管硬镜适合处理输尿管中下段结石，疗效确切，创伤小。输尿管软镜及经皮肾镜适合肾结石和输尿管上段结石。对复杂肾结石和大体积肾结石，经皮肾镜尤其甚用。对一些输尿管镜无法处理的复杂性输尿管中上段结石，也可以采用腹腔镜切开取石。