爱好运动的大小朋友越来越多 可是,“脚脖子”反复扭伤怎么办?

文章来源:七病区 作者:刘炳胜 点击数:5916 更新时间:2018-01-26

    新时代,新气息,爱好运动的大小朋友越来越多,可有一个意外却经常碰到——“脚脖子”扭伤!有的人还反复扭伤,怎么办?听听我院骨科医生的解答。
    “脚脖子”在医学上称为踝关节,是运动损伤最常发生的部位,而其最易损伤的部位是踝关节外侧韧带。为什么会出现“脚脖子”反复扭伤?最主要的原因是在初次扭伤未得到妥当治疗。
    初次损伤应该怎样治疗呢?

    首先,让我们看看踝关节扭伤的具体情况。

    踝关节扭伤分为:一级扭伤(牵拉韧带纤维损伤):踝关节外侧轻微肿胀疼痛;二级扭伤(韧带部分撕裂):踝关节疼痛较明显,中度肿胀或伤后2、3天出现瘀斑;三级扭伤(韧带完全撕裂):疼痛明显,肿胀、瘀斑明显。
    一般认为,扭伤应采用POLICE原则处理:保护(Protest),适当负重(Optimal Loading),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)。一级扭伤建议弹性固定或硬质护踝保护;二级扭伤建议石膏固定;三级扭伤或伴撕脱性骨折者建议石膏固定,对运动需求较高者可以考虑手术治疗。伤后3-6周后辅助肌力和平衡锻炼,这可以问问我们的骨科医生或康复师,一般伤后得到妥善处理后不会反复扭伤。

 

     何为POLICE原则:保护(Protest):即保护患处不再受伤,重者采用石膏固定;适当负重(Optimal Loading):伤后早期部分负重,即使三级损伤,也应在伤后7-10天内保护下负重;冰敷(Ice):伤后即刻局部冰敷20-30分钟,每2小时一次,连续48小时;加压包扎(Compression):伤后白天一直加压包扎,约6-12周,而后运动时弹性绷带包扎;抬高患肢(Elevation):伤后48-72小时抬高患肢,尤其夜间没有加压包扎时。

    如果踝关节发生反复扭伤,或表现为局部反复肿胀、疼痛、足打软、踝关节不稳定,即使行走在平地上也易扭伤。这是医学上的慢性踝关节不稳,这时你应该看医生了,做进一步的检查比如X线片、CT或MR检查,查查是否前抽屉试验阳性,距骨倾斜试验是否阳性,查查是否伴有距骨软骨损伤,如果出现了上述异常,那你可能是需要手术治疗了,否则不稳的踝关节在反复扭伤,会加重软骨的损伤和关节的退变。

    手术治疗的方式有哪些呢?

    一是Brostrom-Gould方法:原位韧带紧缩修复+伸肌支持带加强术;二是异体肌腱或自体肌腱重建术。这要根据病人的术前检查情况、患者的要求及术中情况而定。近年来,随着足踝外科医学的发展及微创技术的日趋成熟,采用经皮微创的方法广泛应用于此类手术。通过手术的治疗,一般都能恢复90%的踝关 节功能。
 
   咨询方式:周日上午,骨科专家门诊,刘炳胜,副主任医师,擅长:足踝外科、创伤外科、手显微外科。