【好“孕”课堂1】不孕,要做哪些检查?

文章来源:产科 作者:傅向红 点击数:6401 更新时间:2018-01-30

 “结婚好几年了,肚子怎么还没动静?”
“准备怀二胎,可是年纪大了,要做哪些产前检查?”
“听说促排卵有用,会不会很复杂?”
……
在我院生殖内分泌科和产科门诊,每天都有不少育龄女性前来咨询。
 
为了让育龄女性们顺利怀上宝宝
我院产科今起推出【好“孕”课堂】
二胎时代来临,你准备好了吗?
跟我们一起出发吧!
 
    达到生育年龄的正常女性,卵巢每个月都会排出一个成熟的卵子,被输卵管伞捡拾进壶腹部,精子从阴道通过子宫进入输卵管壶腹部与卵子相遇,结合成受精卵,然后从输卵管游到宫腔定居生长。
    怀孕这是一个系统工程,必须要一系列的条件都恰好到位的时候,它才能发生。生育年龄的男女,正常性生活一年不能怀孕,称之为不孕。我国目前不孕症的发生率约10-15%。
    那么,不孕症夫妇该做哪些基本检查呢?
一 .男方的精液检查:
    了解是否有精子数量、质量的异常。精子检查要注意的事项是,在精液检查之前需要禁欲2-7天,否则会不准确。如果发现男方的精液有数量或者质量上的异常,应该到男科进一步检查,了解导致精液异常的原因。
 
二.女方检查:
    1. 基础体温监测——排卵以后,卵巢的黄体开始发育,在孕激素的影响下,在早晨安静状态下测的体温会有所升高,因此通过基础体温测定的方法,了解在月经周期是否有出现早期体温较低,后期体温较前升高0.5℃(如有即是双相体温)的方法,可以判断是否有排卵。
    2. 用排卵试纸监测有无排卵——在月经周期中间,卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的,现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸,这也是一种了解有无排卵的方法。
    3. 超声卵泡监测——尤其是在月经中期的时候,如果观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,可以判断是否有排卵。
    三种观察排卵的方法中,前两种方便易行,第三种更直接明确,但需到医院监测。如果经过检查排卵没有问题,下一个需要了解的是输卵管的通畅情况,输卵管在盆腔发生炎症的时候,非常容易出现堵塞、积水的情况,这也是不孕症的主要原因。
    4.输卵管碘油造影——向宫腔内注射造影剂,在X线下观察子宫和输卵管的形态,了解输卵管的情况,准确率约80%,门诊即可完成,相对方便经济。
    5.腹腔镜、宫腔镜的检查——腹腔镜下子宫输卵管通液是诊断输卵管是否通畅的金标准,并且可比较全面地评估宫腹腔情况。腹腔镜和宫腔镜的优点是直接,如果说造影是通过影像来了解输卵管、子宫的形态,而内镜检查则是直接观察,更直接。另外一个优点是,在手术过程中如果发现了异常的情况,马上就可以进行手术处理,譬如发现输卵管积水,在腹腔镜下就可以做输卵管的整形或者造口,如果发现有子宫肌瘤,可以在腹腔镜下手术剔除,如果发现有子宫腔的息肉或者纵膈,都可以在宫腔镜下行手术切除,但需住院麻醉,费用较高。
    6.子宫附件的超声检查——可检查子宫附件是否存在子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等器质性病变。
    7.卵巢激素的检查——如果要了解卵巢激素的基础状态和储备能力,要求在月经周期的第2-3天空腹抽血;在月经周期的后半期,查孕激素水平可以了解体内黄体的功能情况。
    8. 对不明原因的不孕患者,还应该做双方染色体检查,自身免疫抗体及同种免疫相关检查。
    通过以上检查,可初步分析判断造成不孕的原因,建议大家到规范的生殖中心就诊,对症下药往往能事半功倍。
本期嘉宾:傅向红
产科主任/主任医师/市级名医
浙江省医学会妇产科分会委员、浙江省医学会围产分会委员、衢州市医学会妇产科分会主委。对妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育症、产科合并症并发症的治疗有丰富的临床经验。
产科专家门诊时间:周一全天
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傅向红