【“好孕”课堂2】促排卵会加速卵巢的衰老吗?答案是:不会!

文章来源:产科 作者:纪德瑛 点击数:6185 更新时间:2018-02-02

     “我怀孕了!”张女士激动颤抖的声音传遍了衢州市人民医院整个产科诊室。“我在其他医院监测了两年的卵泡,都没有怀孕,幸亏我姑妈介绍我到市人民医院,没想到用了促排卵药,一个月就怀上了!”张女士欣喜若狂,激动得拿出手机,马上就要和家里人分享自己的喜悦。
   张女士是一位多囊卵巢综合症患者,平常就很少排卵,所以只进行卵泡监测,基本没有监测到优势卵泡,又怎么可能怀孕呢?很多人对促排卵存在顾忌,觉得促排卵会不会把卵巢里面卵子一下子都催熟了、提早绝经;促排卵会不会导致生出来的小孩子不好……
    其实促排卵也是一把双刃剑,如果用的恰到好处,可以帮助很多排卵障碍的病人受孕。当然,促排卵也存在着多胎等风险,所以促排卵要在正规医院遵医嘱服用,用药期间要结合专业的卵泡监测及内分泌血液检测,将风险降到最低。
     另外,促排卵药物也有用药的指征,当你被确诊为排卵障碍,或长时间不孕、自然周期卵泡发育不良等,需促排卵提高卵子质量、增加受孕几率或行试管婴儿取卵前,正规的生殖科医生才会根据你的病情需要,选择适合你的促排卵方案。所以,当你的卵泡发育不良时,促排卵后的卵泡会比你本身的卵泡质量更好,受孕几率更高。
    很多不孕的患者,在诊治过程中都曾经历过促排卵治疗,尤其是试管婴儿的患者,一个月经周期内,要通过控制性超促排卵的手段,获得5—20个卵子。所以很多人会纠结:在自然周期,一个月只有一个卵泡会排卵,而促排卵后一次性排了那么多卵,这样不会加速卵巢的衰老吗?答案是:不会!
    女性的卵泡数量从出生时就是固定的,出生后就不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡,休眠在卵巢皮质的“卵泡池”内。从青春期12-13岁起,卵泡池内的卵泡受下丘脑—垂体—卵巢轴的激素调控,一群群始基卵泡被唤醒,进入生长和成熟的过程,持续30年,直到绝经。这些始基卵泡一旦被唤醒,就踏上了“不归路”……整个发育过程直到排卵,共约200多天,经历了从始基卵泡—窦前卵泡—窦卵泡—生长卵泡—成熟卵泡—排卵的阶段。
    而卵泡最后14天的生长需要一种叫“促性腺激素”的激素调控,有些卵泡对低剂量的促性腺激素敏感,有些则不敏感,敏感的卵泡则会进入生长的下一阶段,有机会成为成熟卵泡。其余对促性腺激素不能很好匹配的卵泡则进入自行退化闭锁的阶段。我们通常使用的促排卵药物就是促性腺激素类药物,促排卵时通过各种机制增加促性腺激素剂量,使部分不敏感的卵泡进入敏感行列,进一步成为成熟卵泡,以此获得比自然周期多的卵泡。
    换句话说,促排卵药只是挽救了这批即将闭锁的窦卵泡,利用药物作用将它们拉回生长队列,起到了“废物利用”的作用,而不是将以后的卵泡提起排了。
    另外,处于休眠期的始基卵泡不会对促排卵药有任何反应。随诊外源性促排卵药的代谢,这些卵泡以后还是会按照自己的规律发育和闭锁的。而且,我们的人工授精和促排卵指导同房,每个周期只控制生长1-2个卵泡,就更不必担心了,即使本月未孕,连续促排卵3-6个月也不成问题。