【糖友之家 为你百科06】“泵”小孩要注意些啥？让内分泌科护士姐姐告诉你
文章来源：内分泌科 作者：祝春燕 点击数：6368 更新时间：2018-03-07
“孩子胃口差、恶心、呕吐、头痛、无力，开始我们以为是肠胃炎，谁知道到医院一查竟然这么严重，怎么会糖尿病酮症酸中毒呢？”乐乐（化名）妈妈焦虑地说。
据了解，今年春节期间，我院内分泌科收治的糖尿病酮症酸中毒患者要比往年多一些，其中有两例为I型糖尿病患儿。11岁乐乐和13岁小西（均为化名）之前并没有被查出患有糖尿病，他们的基本症状为口干、多饮、多尿、多食、消瘦、腹痛、恶心、呕吐、乏力等，家长也没有特别在意。出院后，他们将终生需要佩戴胰岛素泵才能控制血糖。
糖尿病患者的自我管理是非常重要的，对疾病的发展和并发症的预防都有着重要的意义，因此对糖尿病患者的教育非常重要。
接下来，就让内分泌科的护士姐姐教“泵”小孩一些常用知识。
一、低血糖的处理及预防
1、低血糖的表现：
糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
2、低血糖的处理：
1）暂停胰岛素泵注射。
2）原则吃15g含糖食物15分钟后复测。例举15g含糖食物，如4片葡萄糖片，3块方糖，150ml可乐，250ml脱脂牛奶等。
3）重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时就医，给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。
4）神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
1）制定适宜的个体化血糖控制目标。
2）进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。
3）充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③如为成年人，避免酗酒和空腹饮酒。
4）调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
5）定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
二、胰岛素泵的维护
1、胰岛素泵的清洁
只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面，擦完后使用干布擦干。保持储药器室和电池室干燥，螺旋杆不要使用任何润滑剂。
2、避免极端温度
应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中。在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素。请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌。
3、当接受医疗检查时
切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。
4、可能出现堵管、漏液等意外情况，如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点：
1）针头扎入皮下时有血反流回管道；
2）如果针头扎入皮下时有空洞感；
3）如果针头扎入皮下的脂肪层较浅。
发生上述情况，应及时更换耗材及调整注射部位，以避免高血糖的出现。
5、管路耗材
各种胰岛素泵说明书中虽均指出耗材的可使用时限为7-10天，但是通常的情况是6-7天即为一个极限天数，否则易产生皮下硬结，而同时胰岛素也会因皮下硬结而吸收不好，造成血糖升高。
如您对胰岛素泵还有疑问，包括胰岛素的用量、安装、管理更换等问题都可以来内分泌科门诊或病区咨询，内分泌科每周一至周五设有糖尿病教育门诊，电话：3056045，病区电话：8032075。
