【小林话运动损伤】2018足球世界杯来袭！足球踝请让道！--衢州市人民医院

足球，有“世界第一运动”的美誉。2018年6月14日至7月15日，第21届足球世界杯将在俄罗斯举行。我院康复医学科主管运动康复治疗师林瑜提醒大家，在你的激情被点燃时，也别忘了踢足球可能带来的损伤。

来小林这里就诊的大多数是从事专项体育运动训练的运动员，除了膝关节损伤的，就是踝关节损伤的病人最多了，比如踝关节扭伤、踝关节不稳等等，其中以足球运动员居多。他们来检查时，说的最多的一句话就是：“林医生，我只要用力踢球，脚尖绷直，踝关节前面就会很疼，不能发力了！”

如果一旦有这种症状的话，那么小林要告诉你，你可能中了“前踝撞击”这个毒了。

什么是“前踝撞击”？

亦称“足球踝”，在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣，发病率在80%左右。

引起“前踝撞击”的病因

当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。

当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。

它表现为什么症状呢？

患者典型的表现是踝关节持续的疼痛，伴有近期的外伤史。患者通常是有过内翻型踝关节扭伤的年轻运动员。

一、踝关节查体时会出现不同程度肿胀、疼痛，特别是胫骨前缘或前内侧有固定压痛。

二、疼痛导致踝关节活动受限，进而致使下蹲活动受限。

三、X线显示胫骨或距骨会出现骨性增生；MRI显示距骨软骨损伤、踝关节腔内积液。

“前踝撞击”时应该怎么办？

当患上“前踝撞击”，首先应当咨询骨科医生的意见，来决定是否手术切除骨赘。

如果确诊可以采用保守治疗的的话，那么在康复训练过程中，最重要的是“改变距上关节的应力状况，改善关节活动度、加强踝周肌群力量、增强踝关节稳定性、提高整体下肢的运动能力”。

手法上以关节松动术为主

在肌肉力量和踝关节稳定性方面，可以做：

坐姿提踵

站立位提踵

弹力带踝关节各方向力量训练

踝关节稳定性训练（单脚垫上站立）没有平衡垫的话，家中可用厚枕头代替。

踝关节是一个很复杂的关节，因此其所受到的生物力学也十分复杂，一个细微的变化都可能引起一系列运动功能下降的表现。所以，有关踝关节损伤的问题不容小觑，对普通人如此，对运动爱好者更是，所以，请大家一定保护好自己的脚踝哟！