肝肿瘤射频消融术解析
文章来源：肝胆外科 作者：詹银楚 点击数：5374 更新时间：2013-06-01
原发性肝肿瘤和转移性肝肿瘤的治疗一直是世界性的难题。随着肿瘤治疗生物学观念的改变，及现代高科技技术向医学领域的渗透，微创介入治疗已成为治疗肝肿瘤的重要治疗手段，其中射频消融术由于其可达到根治性治疗的效果而备受关注。
什么是射频消融术
射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位，及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。其原理是电子发生器产生射频电流时，通过电极针使周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能并随时间向外传导，从而使局部组织热凝固坏死和变性。这种效果近似于外科手术根治性切除的效果。同时实现了肝癌治疗的微创化和根治的目的。射频消融治疗既可经皮穿刺进行，也可在手术中或腹腔镜下进行。
射频消融术的优点
射频消融术在治疗肝肿瘤方面有着较为明显的优势，这主要是由于它不需要开刀就能进行肝肿瘤的治疗。术后只需在进针皮肤处贴一块“创可贴”即可。微创、安全、并发症少、患者耐受性好。
同时，射频的电极针只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大。此外，该术可事先预测凝固灶毁损形态，可精确地毁损实质性器官内的肿瘤，而肿瘤周边正常肝组织受到的损伤较小，既不危及患者的生命，又减少了对身体损伤，这对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。
所以该方法比较适合小肝肿瘤和多发的肝肿肿瘤，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人，病人治疗后的反应小，在体外穿刺或腹腔镜下射频治疗的病人，术后观察1—2天就可以出院休息。
术后如何随访
肝肿瘤在治疗之后存在复发转移的问题，因而对于肝肿瘤的处理就不仅包括手术切除、射频消融、肝移植等治疗措施，同时也应包含治疗后的定期随诊观察，实际上后者对于患者生存时间的影响也是十分巨大的。
从目前看来，选择适当的长期影像学随访十分重要。当前常用的随访检查程序为：治疗后一个月CT或MRI(包括增强扫描)检查，如果发现残留病灶，则立即重复治疗；随后于1个月、3个月复查，然后间隔3—6个月复查，期间如发现残存或复发瘤灶，则给予治疗；如果在治疗后6个月以上无残留病灶发现，则可间隔6—12个月复查，在此阶段可认为是临床治愈。
另外，也不能忘记每次复查时的肝功能、AFP水平、乙肝病毒水平、血常规等检查，掌握肿瘤之外的全身及基础疾病情况同样非常重要。
