“逆向”的直肠癌术能“保肛”
文章来源：浙江工人日报 作者：王艳 郑菁菁 点击数：4167 更新时间：2017-12-06
直肠癌生长的位置越接近肛门，保肛的难度越大，就意味着患者可能永远失去自主排便功能。近日，衢州市人民医院肛肠外科团队，首次成功实施了经肛门全直肠系膜切除术，为患者保住了肛门。
原来，66岁的朱女士因为大便次数增多、腹泻、便血一个多月，去做了肠镜检查，发现直肠里有一个肿块，而且距离肛门较近，病理提示为腺癌。
距离肛门5厘米以内的属于低位直肠癌，传统治疗方法一般行开腹或者腹腔镜辅助下直肠癌根治术。也就是说，在进行直肠癌根治术的同时，要被切除肛门，术后要永远失去自主排便功能，而通过腹壁的造口排便，生活质量很受影响。
朱女士和家人强烈要求保肛。该院肛肠外科团队经术前充分沟通和准备后，成功为她施行了全麻下“经肛门联合经腹（腔镜）低位直肠癌根治手术”。除了腹部有5个穿刺孔创口外，腹部无其他手术切口，达到了根治目的，又保留了肛门功能。
该院肛肠外科专家介绍，此项技术是当前国际上直肠癌外科治疗的前沿和热点，代表了低位直肠癌手术治疗的方向和直肠癌根治手术的最高水平。整个手术操作难度较大，目前国内仅有少数的几家医院能够开展。
相对于传统手术，“经肛门全直肠系膜切除术”操作的方向是逆向的，造成操作的空间感也相反，需要有非常熟悉的解剖和熟练的腹腔镜操作基础。
另外，常规的腹腔镜手术仍需做一个5厘米左右的腹部切口来取出标本，尽管创伤小，但腹部仍留有明显的疤痕。该手术巧妙地利用肛门这一自然腔道取出直肠肿瘤，真正意义上做到了“腹部无刀疤”。对中低位直肠癌而言，从肛门直视下操作，可精确选择直肠远端切缘，更加便捷、可靠，大大地增加远端切缘的利用率，真正做到超低位直肠癌保留肛门功能。
同时，该技术克服了常规腹腔镜下全直肠系膜切除术的局限，对于骨盆狭小、肥胖的患者优势巨大，能提供清晰视野、扩大操作空间、利于精细解剖。能有效预防切口感染、切口疝，避免吻合口张力高。
因为手术创伤小、美容效果好，术后朱女士恢复顺利，生活质量大大提高。
